Что является причиной выкидыша

10 самых частых причин выкидыша на ранних сроках беременности

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности. Самое важное – знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период. Итак, наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности:

1. Генетические нарушения у плода

По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине – своего рода естественный отбор – избавление от слабого, нежизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой причине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем.

2. Гормональные нарушения

При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности – прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш.

3. Иммунологические причины

Как правило, такое случается при резус–конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.

4. Инфекции, передающиеся половым путём

Инфекции, передающиеся половым путём: трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз, а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша.
Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности.

5. Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов

Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38оС, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха, вирусный гепатит, грипп. Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4-10недель беременности. А уж пневмония, пиелонефрит, аппендицит – серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.

6. Аборты в анамнезе

Аборт – это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем.

7. Лекарственные препараты и травы

В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма – противопоказаны беременным на раннем сроке.

8. Стрессы

Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки.

9. Нездоровый образ жизни

Приём алкоголя, наркотиков, курение, чрезмерное употребление кофе, неправильное и неполноценное питание – всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия.

10. Падения, подъём тяжестей, половой акт

Физические нагрузки, поднятие тяжестей, несильные падения, вопреки широко распространенному мнению, сами по себе крайне редко приводят к выкидышу. Они могут явиться – и часто являются – «пусковым механизмом» самопроизвольного аборта, если присутствует какая-то из вышеперечисленных проблем. Однако если организм матери здоров и генетическая программа плода нормальна, то падение или физическая перегрузка должны быть поистине ужасными, чтобы причинить вред зародышу.

Признаки начинающегося выкидыша

Если вовремя заметить первые признаки приближающегося выкидыша, то обычно удается сохранить беременность. Боли внизу живота или в пояснице, особенно схваткообразного характера, кровянистые выделения, кровотечения – при появлении любого из этих симптомов немедленно обращайтесь к врачу, вызывайте «скорую». В таких ситуациях дорога каждая минута. Кровотечение с кусочками тканей говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Использованные источники: www.baby.ru

Базальная температура от А до Я

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Выкидыш. Симптомы, сроки, типы, причины, угроза.

Симптомы выкидыша


Самым серьезным и опасным симптомом возможности выкидыша является маточное кровотечение даже самое незначительное. Чаще всего самопроизвольное прерывание беременности начинается со слабых выделений крови, которые усиливаются. Может оно сопровождаться и спазмами в нижней части живота. Цвет выделений может варьировать от алого до бурого. Выделения могут быть очень слабыми, но не прекращаться несколько дней.

Боль может сопровождать выкидыш, а может и отсутствовать. Нередко симптомы появляются, на какое-то время исчезают, затем опять возвращаются. Этот промежуток времени женщина должна использовать для похода на консультацию гинеколога. Часто немедленное обращение к врачу спасает жизнь будущего ребенка.
Состояние женщины может ухудшиться очень резко, без каких-либо предвестников. В том случае, когда в выделениях присутствуют кусочки тканей, это обычно обозначает, что произошел выкидыш.

Чаще всего плод погиб задолго до того, как он начал выводиться из организма. Поэтому нередко вывод происходит не целиком, а частями. Если же погибший плод выводится целиком, то он выглядит как сероватый округлый пузырь. Иногда среди кровянистых выделений наблюдаются белые частички. Кровотечение может наблюдаться еще несколько дней, да и боли еще могут присутствовать.

В том случае, когда матка очистилась после прерывания беременности полностью и самостоятельно, женщина не нуждается в лечении. Но если в матке остаются фрагменты плаценты или плода, их непременно следует удалить.
Следующая менструация, как правило, начинается через месяц — полтора после выкидыша.

Сроки выкидыша

Выкидышем самопроизвольное прерывание беременности называется тогда, когда эмбрион отторгается организмом матери до срока двадцать две недели.

Выкидыши бывают ранними – если они происходят в первые 12 недель беременности. Если же прерывание произошло от 12 до 22 недели, то называется поздним выкидышем.

В том случае, когда самопроизвольное прерывание произошло с 23 по 37 неделю беременности – врачи назовут это преждевременными родами. Ну, а если плод отторгнется с 37 по 42 неделю – это называется срочным родоразрешением. Фактически это уже нормальная ситуация, в которой обычно рождается абсолютно жизнеспособный малыш. В том же случае, когда женщина рожает после сорока двух недель беременности, роды считаются запоздалыми, что не очень хорошо как для состояния малыша, так и для течения родов.

В том случае, когда малыш появляется на свет до 22 недель, с медицинской точки зрения это плод. А вот если появление на свет произошло с 22 по 37 неделю – это уже недоношенный новорожденный. Такая крошка весит около полукилограмма, а росточком чуть больше двадцати пяти сантиметров.

Удивительно, что сейчас медики научились выхаживать деток, рожденных даже с весом в шестьсот семьдесят пять граммов! Такие случаи чрезвычайно редки, но техника и возможности медицины постоянно развиваются. Сейчас уже практически не проблема вы-растить малыша, родившегося в семь месяцев. Хотя хлопот такая кроха доставит довольно много, особенно в первые месяцы жизни.

Типы выкидышей

(первая в мире операция еще нерожденного ребенка, при которой ребенок выжил. Малыш схватился за палец хирурга)))

Медики различают несколько типов выкидышей или его стадий:

Неизбежный или неполный – это болевые ощущения в области поясницы или низа живота, сочетающаяся с расширением просвета шейки матки или маточными кровоизлияниями. Неизбежным его называют тогда, когда есть увеличение просвета шейки матки, а также когда лопается плодная оболочка. При неполном выкидыше боли и выделения не останавливаются.

Полный выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности, когда зародыш или плод полностью покинул матку. При таком течении процесса кровоизлияния останавливаются, также как и все неприятные ощущения.

Несостоявшийся – плод или зародыш погибает, однако, остается в матке. Подобное со-стояние обнаруживается на консультации гинеколога при прослушивании сердцебиения.

Повторный – если у женщины подряд происходят не менее трех самопроизвольных прерывания беременности на ранних сроках. Подобное нарушение сопровождает приблизительно один процент семей.

Анэмбриония – оплодотворение при подобном течении происходит, но плод не формируется. Яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, возможно даже развитие гестационной сумки с желточным пузырем. Однако плода в матке нет. Хотя могут присутствовать симптомы беременности.

Хорионаденома – при подобном нарушении оплодотворение происходит с нарушением генетической информации, вследствие чего вместо эмбриона образуется просто кусочек ткани, которая постепенно увеличивается в размерах. Все эти болезненные состояния заканчиваются самопроизвольным прерыванием беременности или абортом по медицинским показаниям.

Причины выкидыша

По статистике 15—20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти не-большой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности. Самое важное — знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период. Итак, наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности:

  • Генетические нарушения у плод
    По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине – своего рода естественный отбор – избавление от слабого, не-жизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой при-чине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем.
  • Гормональные нарушения
    При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности — прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш.
  • Иммунологические причины
    Как правило, такое случается при резус–конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.

Инфекции, передающиеся половым путём: трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз, а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша. Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности. Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов. Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38оС, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха, вирусный гепатит, грипп. Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4—10недель беременности. А уж пневмония, пиелонефрит, аппендицит — серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и про-лечить все очаги хронической инфекции.

  • Аборты в анамнезе
    Аборт – это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем.
  • Лекарственные препараты и травы
    В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами : петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма – противопоказаны беременным на раннем сроке.
  • Стрессы
    Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки.
  • Нездоровый образ жизни
    Приём алкоголя, наркотиков, курение, регулярное употребление кофе, неправильное и не-полноценное питание – всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия.
  • Падения, подъём тяжестей, половой акт
    Всё это, хотя и редко, но может стать пусковым механизмом прерывания беременности, поэтому, поберегите себя, а значит и своего малыша!
  • Угроза выкидыша

    Если во время беременности женщина чувствует тяжесть в нижнем сегменте живота, боли в этой области или спазмы, а также, если наблюдаются мажущие кровотечения, это может указывать на угрозу выкидыша.
    В том случае, когда женщина не идет к врачу и оставляет ситуацию на самотек, может случиться самопроизвольное прерывание беременности. Часто при своевременном обращении к доктору выкидыш получается предотвратить. Но женщина до самих родов будет находиться под пристальным наблюдением лечащих врачей. Если угроза наблюдалась в первые недели или месяцы беременности, это может говорить о неправильном развитии эмбриона. Поэтому назначается ультразвуковое обследование, которое не только позволяет оценить состояние плода, но и обнаружить гипертонус матки или проблемы с шейкой матки. Кроме этого назначается анализ крови на уровень гормонов и специальный анализ мочи.

    Нередко доктор считает необходимым проверить функцию щитовидной железы. Для это-го также назначается специальное исследование крови. Важно проверить, не является ли причиной нарушения течения беременности инфекция, например, цитомегаловирус, токсоплазмоз или герпес. Для того чтобы получить полную картину состояния организма существует еще два анализа: на антитела к хорионическому гонадотропину, а также на волчаночный антикоагулянт.

    При получении результатов обследований врач назначает лечение. При наличии выделений крови женщину кладут в стационар, если же состояние ее не вызывает опасений, при-ем препаратом осуществляется в домашних условиях.

    После выкидыша

    Побыстрее зачать нового малыша после выкидыша – это естественное желание родителей. Хотя, многие после пережитого боятся, что их опять ожидает неудача. Это совершенно нормальная реакция человеческой психики на стрессовую ситуацию. Но парам, пережившим выкидыш, следует ориентироваться в первую очередь на рекомендации врача. А они в общих чертах сводятся к следующему:

    1. Желательно сделать перерыв на полгода перед следующим зачатием. По подсчетам врачей, если забеременеть сразу после самопроизвольного прерывания, риск подобного исхода увеличивается в полтора раза.
    2. Во время этого «технического» перерыва нужно очень тщательно подбирать противозачаточные средства. В этом может помочь только знающий доктор.
    3. Меры по предотвращению новых неудач нужно обязательно обсудить с лечащим док-тором.

    Сегодня есть лечебные учреждения, специализирующиеся именно на репродукции чело-века. Специалисты этих клиник могут выработать индивидуальный план действий, который обеспечит удачную беременность в будущем. Не следует пренебрегать помощью врачей. Нужно непременно обследоваться и обнаружить причину прерывания. Так как при-чины эти могут в дальнейшем привести к тяжелым заболеваниям, а также поставить под угрозу благополучие последующих беременностей.

    При назначении каких-либо лекарственных средств важно уточнить у доктора, каким об-разом они могут повлиять на работу системы воспроизводства и можно ли беременеть в период приема этих препаратов, а также через какое время после окончания лечения раз-решено зачатие.

    Использованные источники: www.my-bt.ru

    Выкидыш: признаки, симптомы, лечение и профилактика

    Не всегда все идет так, как мы планировали. Мы расскажем, почему происходят выкидыши, как понять, что есть угроза прерывания беременности и что делать, чтобы не допустить этого.

    Выкидыш — это термин, используемый для определения беременности, которая заканчивается сама по себе, в течение первых 20 недель беременности.

    Выкидыш является наиболее распространенным типом потери ребенка по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов. Исследования показывают, что где-то 10–25% всех клинически признанных беременностей заканчиваются выкидышем. Химическая беременность в 50–75% случаев заканчивается выкидышем. Женщина может не понимать, что ребенок был зачат, когда проходит через химическую беременность.

    Большинство выкидышей происходит в течение первых 13 недель беременности. Это самый захватывающий период в жизни женщины, но с учетом статистики каждой нужно знать базовые факты про потерю ребенка в случае, если женщина или кто-то из ее близкого окружения столкнулся с этой проблемой.

    В этом вопросе может быть много непонятных терминов и моментов. Существуют различные типы выкидышей, различные виды лечения для каждого из них, а также различные статистические данные на то, каков риск того, что это случится с вами.

    Данная информация поможет вам получить необходимые знания, чтобы не чувствовать себя столь одиноко или растерянно, если столкнулись с возможной ситуацией выкидыша.

    Как и при большинстве осложнений во время беременности, довериться и задать вопросы нужно лишь одному источнику — вашему врачу.

    Почему случаются выкидыши?

    Причины выкидыша бывают самые разные, и чаще всего идентифицировать их практически невозможно. Во время первого триместра наиболее частой причиной выкидыша является хромосомная аномалия — это означает, что-то не так с хромосомами ребенка.

    Большинство хромосомных аномалий являются причиной поврежденных яйцеклеток или клеток спермы, или же проблема касается того периода, когда зигота проходит процесс деления.

    Другие причины выкидыша включают (но не заканчиваются на):

    Гормональные проблемы, инфекционные заболевания или проблемы со здоровьем матери

  • Образ жизни ( т. е. курение, употребление наркотиков, плохое питание, чрезмерное употребление кофеина и воздействие радиации или токсических веществ)
    • Имплантация яйцеклетки в слизистую оболочку матки не происходит должным образом
    • Возраст матери
    • Травмы

    Факторы, которые, как доказано, не являются причиной выкидыша включают секс, работа вне дома (кроме случаев работы в вредной, загрязненной среде) или умеренные физические нагрузки.

    Каковы шансы выкидыша для каждой женщины?

    Для женщин в детородном возрасте, шансы пережить выкидыш находятся в диапазоне от 10 до 25%, а у большинства здоровых женщин в среднем составляют около 15–20%.

    Возраст матери влияет на риск выкидыша (чем старше, тем выше шанс)

  • Женщины в возрасте до 35 лет имеют вероятность выкидыша около 15%
    • Женщины, которым 35–45 лет, имеют вероятность выкидыша 20–35%
    • Женщины в возрасте старше 45 лет могут иметь до 50% вероятности выкидыша
    • Женщина, у которой ранее случался выкидыш, имеет 25% вероятности пережить второй (лишь немного более высокий процент риска в сравнении с теми, у кого выкидыша ранее не было)

    Каковы тревожные признаки угрозы выкидыша?

    Если вы испытываете какие-либо или все из ниже представленных симптомов, важно немедленно связаться с врачом, чтобы оценить вероятность угрозы потери ребенка:

    От легкой до тяжелой боли в спине (часто хуже, чем обычные менструальные спазмы)

  • Потеря веса
    • Бело-розовые выделения
    • Реальные схватки (очень болезненные, происходящие каждые 5–20 минут)
    • Коричневое или ярко-красное кровотечение, сопровождаемое/не сопровождаемое судорогами (20–30% всех беременных женщин могут испытывать некоторые кровотечения на ранних сроках беременности, при этом около 50% из них — нормально протекающая далее беременность)
    • Влагалищные выделения в виде ткани со сгустками
    • Внезапное прекращение/уменьшение признаков беременности

    Типы выкидыша

    Выкидыш часто является процессом, а не однократное событие. Есть много различных стадий или типов выкидышей, на ранних и поздних сроках беременности. Существует также множество способов и источников узнать о здоровом развитии плода, чтобы получить лучшее представление о том, что происходит с вашей беременностью.

    Понимание процессов раннего развития плода и протекания первого триместра может помочь вам узнать, что конкретно хочет знать ваш врач, когда есть вероятность угрозы потери ребенка.

    Чаще всего все виды выкидыша просто называют «выкидыш», но от врача вы можете услышать и другие термины, например:

    Угроза выкидыша:

    небольшое маточное кровотечение на ранней стадии беременности, сопровождаемое спазмами и стреляющими ощущениями. Шейка матки остается закрытой. Это кровотечение часто является результатом имплантации.

    Неизбежный или неполный выкидыш:

    брюшная боль или боль в спине, которая сопровождается кровотечением с открытием шейки матки. Выкидыш неизбежен, когда есть дилатация или утончение шейки матки и / или имеется разрыв мембран. Кровотечение и спазмы могут продолжаться, если выкидыш не является полным.

    Полный выкидыш:

    оконченный процесс выкидыша, когда эмбрион или продукты зачатия покинули матку. Кровотечение должно быстро спадать, равно как и любая боль или судороги. Полный выкидыш может быть подтвержден на УЗИ или после проведения кюретажа.

    Замершая беременность:

    женщины могут пережить выкидыш, не зная об этом. Замершая беременность характеризуется тем, что происходит смерть эмбриона, но его выхода не случается. Признаком такого вида выкидыша будет потеря симптомов беременности и отсутствие сердцебиения плода, обнаруженного на УЗИ.

    Повторный выкидыш:

    так определяется выкидыш (привычное невынашивание) после трех и более недоношенных беременностей. Случается у 1% родителей, пытающихся завести ребенка.

    Анэмбриональная беременность:

    Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется на стенку матки, но развитие плода так и не начинается. Часто есть плодное яйцо с/без желточным пузырем, но нет развития и роста плода.

    Внематочная беременность:

    оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, чаще всего на фаллопиевых трубах. Для остановки развития имплантированной яйцеклетки требуется немедленное вмешательство. Если затянуть с лечением, это может отразиться серьезными последствиями для здоровья матери.

    Молярная беременность:

    результат генетической ошибки в процессе оплодотворения, что приводит к росту аномальной ткани в матке. Молярная беременность редко связана с развитием эмбриона, но часто влечет за собой наиболее распространенные симптомы беременности, включая отсутствие менструации, положительный тест на беременность и сильный токсикоз.

    Лечение после выкидыша

    Основной целью лечения во время или после выкидыша является предотвращение кровотечения и / или распространения инфекции. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность того, что ваше тело будет выталкивать всю эмбриональную ткань само по себе и не потребует дополнительных медицинских процедур.

    Если тело не выгоняет все ткани, наиболее распространенной процедурой, выполняемой для остановки кровотечения и предотвращения инфекции, является раскрытие шейки матки и кюретаж, известный как выскабливание. После проведения кюретажа женщине могут выписать медикаменты для контроля кровотечения.

    Следует также пристально следить за кровотечением после выписки из больницы: если обнаружено усиление кровотечения или симптомы озноба и лихорадки, нужно срочно обратиться к врачу.

    Превентивные меры

    Поскольку причина большинства выкидышей связана с хромосомными аномалиями, не так уж много советов по поводу того, что можно сделать, чтобы предотвратить их возникновение. Наиболее важным шагом будет увериться в том, что вы абсолютно здоровы перед зачатием.

    Регулярно делайте физические упражнения

    • Придерживайтесь принципов здорового питания
    • Справляйтесь со стрессом
    • Держите вес в здоровых пределах
    • Принимайте фолиевую кислоту ежедневно
    • Не курите

    После того, как вы узнали, что беременны, опять же цель состоит в том, чтобы быть здоровой, насколько это возможно, чтобы обеспечить здоровую окружающую среду для роста и развития вашего ребенка:

    • Оберегайте живот
    • Не курите и не находитесь поблизости от табачного дыма
    • Не употребляйте алкоголь
    • Советуйтесь с врачом по поводу приема любых медикаментов
    • Ограничьте или устраните кофеин
    • Избегайте опасностей из окружающей среды, таких как радиации, инфекционных заболеваний, а также рентгеновских лучей
    • Избегайте контактного спорта или таких видов деятельности, которые имеют риск нанесения и получения травмы

    Эмоциональная терапия

    К сожалению, выкидыш не может пройти бесследно. Женщины часто остаются растеряны относительно их физического, эмоционального восстановления и попыток повторно зачать ребенка.

    Очень важно быть открытой для общения с семьей, друзьями и медицинскими работниками в течение всего периода восстановления.

    Надеемся, статья была полезна для вас и можно

    Последние новости:

    Беременность и роды

    От рождения и до года

    От 1 до 6 лет

    От 9 до 16 лет

    Семья

    Полезные ссылки

    или
    войти с помощью:

    или
    войти с помощью:

    СПАСИБО ЗА РЕГИСТРАЦИЮ!

    На указанный e-mail в течение минуты должно прийти письмо активации. Просто перейдите по указанной ссылке и наслаждайтесь неограниченным общением, удобными сервисами и приятной атмосферой.

    ПРАВИЛА РАБОТЫ С САЙТОМ

    На указанный e-mail отправленно письмо. Для смены пароля просто перейдите по указанной в нем ссылке

    Использованные источники: www.uaua.info

    Поздний выкидыш

    Поздний выкидыш — самопроизвольный вариант прерывания беременности на гестационном сроке с 13 по 22 неделю. В зависимости от этапа женщина испытывает боли тянущего или схваткообразного типа в пояснице и внизу живота, отмечаются кровянистые влагалищные выделения, отходит плодное яйцо или его фрагменты. Для диагностики применяют бимануальную пальпацию, трансабдоминальное гинекологическое УЗИ, анализ на содержание ХГЧ. При угрожающем позднем аборте назначают охранительный режим, гормональные, спазмолитические, седативные препараты. Пациенткам с начинающимся и состоявшимся выкидышем показано опорожнение полости матки, антибактериальная и противоанемическая терапия.

    Поздний выкидыш

    Поздний самопроизвольный аборт (выкидыш) наблюдается у 2-4% женщин с клинически подтвержденной беременностью, что составляет около 1/5 всех случаев ее преждевременного прерывания. Ключевым отличием позднего выкидыша от преждевременных родов является нежизнеспособность плода, который при аборте весит до 500 г и не может самостоятельно развиваться вне полости матки, что приблизительно соответствует 22-й неделе гестации. Существует определенная разница в подходах отечественных и зарубежных акушеров к ведению беременных с угрозой выкидыша. В то время как за рубежом практикуется выжидательная тактика, в России пациенткам с угрожающим абортом назначают медикаментозное лечение.

    Причины позднего выкидыша

    В отличие от раннего самопроизвольного аборта, преждевременное прерывание беременности на 13-22 неделе в крайне редких случаях вызвано генетическими аномалиями. К этому времени уже сформированы основные органы плода, поэтому к выкидышу обычно приводят:

    • Истмико-цервикальная недостаточность. Несостоятельность шейки матки вызывают генетические аномалии, гормональные нарушения или механические повреждения в предыдущих родах. Опущение плодного пузыря и вскрытие его оболочек провоцирует преждевременное начало родовой деятельности. ИЦН выявляется у 15-40% пациенток с привычным невынашиванием.
    • Патология матки. Нормальному течению беременности препятствуют аномалии развития (однорогая, двурогая, седловидная матка), воспалительные процессы, аденомиоз, подслизистые миомы, другие доброкачественные и злокачественные новообразования.
    • Патология плаценты и пуповины. Поздний выкидыш может наступить из-за задержки созревания или гипоплазии плаценты, наличия в ее тканях кист и участков кальциноза, воспаления и преждевременной отслойки. К гибели плода также приводят истинные узлы и тромбозы сосудов пуповины.
    • Иммунологические факторы. Самопроизвольный поздний аборт может стать следствием несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или AB0 системе.

    Кроме непосредственных причин, приводящих к позднему аборту, выделяют ряд предрасполагающих факторов. Так, беременность чаще самопроизвольно прерывается у пациенток с половыми инфекциями, дисгормональными состояниями, сопутствующими соматическими заболеваниями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией), гестозами. Риск выкидыша возрастает у женщин, ранее перенесших искусственные аборты, гинекологические операции, инвазивные диагностические процедуры и осложненные роды с повреждением шейки матки. Поздний аборт также могут спровоцировать травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, значительные физические и психологические нагрузки.

    Патогенез

    Механизм позднего самопроизвольного прерывания гестационного периода определяется вызвавшими его причинами. При этом обычно сначала повышается тонус матки и усиливается сократительная активность миометрия, что приводит к укорочению и раскрытию шейки, отторжению плодного яйца от маточной стенки с последующей гибелью и изгнанием. Иногда гибель плода предшествует позднему аборту. В начале второго триместра оболочки при выкидыше обычно не вскрываются, плодное яйцо выходит целиком. После завершения изгнания всех частей плодного яйца миометрий сокращается, кровотечение прекращается.

    Классификация

    Определение формы (этапа) позднего выкидыша основано на симптоматике и обратимости патологического процесса. Отечественные специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют следующие виды самопроизвольных поздних абортов:

    • Угроза прерывания беременности. Характеризуется повышением тонуса мышечного слоя матки при сохранности плаценты, плода и оболочек.
    • Начавшийся выкидыш. На фоне приоткрытой или открытой шейки матки начинается отторжение плода.
    • Аборт в ходу. Плод и окружающие его оболочки частично или полностью изгнаны из матки. Соответственно различают неполный и полный выкидыш.
    • Несостоявшийся выкидыш (замершая беременность). Наблюдается при гибели плода и несостоятельности сократительной функции миометрия.

    Зарубежные специалисты предлагают несколько иной подход. В классификации ВОЗ начавшийся поздний аборт и выкидыш в ходу составляют общую категорию — неизбежный выкидыш, при котором беременность сохранить невозможно.

    Симптомы позднего выкидыша

    Клинические проявления зависят от этапа аборта. Пациентки с угрозой позднего выкидыша жалуются на возникновение тянущих болей в нижней части живота и пояснице. Влагалищные выделения обычно отсутствуют, реже бывают мажущими кровянистыми. При начавшемся выкидыше болевые ощущения нарастают, появляются или усиливаются выделения с примесью крови. На этапе аборта в ходу маточная мускулатура сокращается регулярно, что субъективно воспринимается пациенткой как схваткообразная боль, наблюдаются обильные кровянистые выделения, плодное яйцо отходит полностью либо частично. После изгнания плода, плаценты и оболочек боль исчезает, кровотечение останавливается, на протяжении некоторого времени могут сохраняться скудные выделения.

    При несостоявшемся позднем выкидыше характерные боли и кровянистые выделения отсутствуют. В ожидаемый срок не появляется шевеление плода, а если такие движения отмечались ранее, они прекращаются. Пациентка отмечает исчезновение субъективных признаков ранее диагностированной беременности и размягчение грудных желез. Спустя 3-4 недели после гибели плода могут появиться признаки общего недомогания со слабостью, головокружением, повышением температуры до субфебрильных цифр. В ряде случаев именно в этот период развивается типичная симптоматика выкидыша.

    Осложнения

    Задержка в маточной полости элементов плода, его оболочек или плаценты вызывает массивное кровотечение, приводящее к значительной кровопотере и способное послужить причиной гиповолемического шока. Присоединение к выкидышу воспалительного процесса проявляется клиникой инфицированного аборта — тяжелого состояния, для которого характерны озноб, лихорадка, общее недомогание, кровянистые или гноевидные выделения из влагалища, сильная боль внизу живота. В последующем у таких пациенток возрастает риск развития воспалительных и дисгормональных гинекологических болезней. Отдаленным последствием позднего выкидыша является повышение вероятности самопроизвольного прерывания последующих беременностей. Кроме того, стресс, испытанный женщиной, иногда провоцирует развитие депрессии и психологических проблем.

    Диагностика

    Поздний аборт можно заподозрить по наличию типичной клинической симптоматики у женщин с 13-22-недельной беременностью. Для подтверждения диагноза и определения этапа выкидыша пациентке назначают:

    • Бимануальную пальпацию. При угрозе аборта размеры матки соответствуют гестационному сроку, тонус миометрия повышен, шейка нормальная по размерам, закрыта. В начале выкидыша через приоткрывшийся цервикальный канал поступают кровянистые выделения. При позднем аборте в ходу пальпируется открытый наружный и внутренний зев, в канале и/или влагалище выявляется целое или фрагментированное плодное яйцо. По завершении изгнания плода размеры хорошо контурированной матки меньше ранее установленного срока беременности, цервикальный канал частично либо полностью закрыт.
    • Трансабдоминальное УЗИ. При вероятной угрозе выкидыша определяется повышение маточного тонуса. В тех случаях, когда плод жив, регистрируется его сердцебиение. Основные эхо-признаки начавшегося аборта или процесса в ходу — гипертонус миометрия, нарушенное плацентарное кровообращение, раскрытие внутреннего маточного зева, отторжение плодного яйца. Если аборт оказался неполным, внутри матки выявляются фрагменты плаценты и/или плодного яйца. Для полного выкидыша характерна сомкнутая полость матки.
    • Определение гормонального статуса. Проведение исследования особо значимо для выбора тактики лечения при угрозе выкидыша. Для оценки уровня гормонов пациентке назначают анализ крови на эстрогены, прогестерон, тестостерон, исследование мочи на 17-кетостероиды. О снижении уровня эстрогенов косвенно свидетельствует повышение кариопикнотического индекса (КПИ) более 10% при кольпоцитологическом исследовании.

    Высокой информативностью отличается определение уровня хорионического гонадотропина, который снижается в случае гибели плода. При угрожающем выкидыше для выявления его причин дополнительно могут быть назначены обследование на внутриутробную инфекцию плода (герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус), бактериологическое исследование мазка, лабораторные анализы крови на половые инфекции (ПЦР, РИФ, ИФА), стандартный или расширенный тесты на хромосомные аномалии, коагулограмма. Дифференциальная диагностика позднего выкидыша проводится с эктропионом, доброкачественными и злокачественными неоплазиями половых органов, пузырным заносом, острой хирургической патологией. При необходимости к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, хирурга, терапевта.

    Лечение позднего выкидыша

    Терапевтическая тактика при самопроизвольном аборте зависит от его формы. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

    • Гормональные препараты. Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
    • Спазмолитики. Препараты позволяют понизить тонус миометрия и, соответственно, уменьшить болевые ощущения.
    • Метилксантины. Медикаменты этой группы расслабляют миометрий, снижают риск тромбоза, улучшают кровообращение в тканях матки и плаценте.
    • Успокоительные средства. Для уменьшения психологического напряжения, испытываемого беременной, используют препараты магния, отвар пустырника или валерианы.

    После устранения угрозы позднего прерывания беременности дальнейшее ведение пациентки зависит от того, какие причины спровоцировали это состояние. При обнаружении истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладываются швы или во влагалище устанавливается разгрузочный акушерский пессарий (кольцо Мейера). Тактика лечения выявленных гинекологических и сопутствующих заболеваний должна учитывать особенности назначения различных групп препаратов при беременности. Ведение беременной при диагностике внутриутробного инфицирования плода или хромосомных аберраций определяется видом возбудителя и генетических аномалий.

    Поздний неполный аборт — прямое показание для оказания неотложной хирургической помощи, позволяющей избежать значительной кровопотери. В таких случаях остатки плодного яйца удаляются пальцами, кюреткой или вакуум-аспиратором. Параллельно назначается капельница с окситоцином. При вероятном полном аборте на 13-16 неделе беременности рекомендуется УЗИ-контроль и выскабливание матки при обнаружении в ее полости децидуальной ткани и элементов плодного яйца. Если выкидыш произошел на более позднем гестационном сроке, и матка хорошо сократилась, можно обойтись без выскабливания.

    Тактика ведения пациентки при несостоявшемся выкидыше и погибшем плоде зависит от сроков беременности. До 16 недели плодное яйцо удаляется инструментальными методами, при большем сроке медикаментозно стимулируется родовая деятельность. С этой целью интраамниально вводят раствор хлористого натрия, назначают антипрогестагены и простагландины. После перенесенного самопроизвольного аборта показана противоанемическая и превентивная антибактериальная терапия. Больным с резус-отрицательной кровью рекомендовано введение антирезус-иммуноглобулина.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз для плода и беременной определяется причинами, спровоцировавшими поздний выкидыш. При отсутствии аномалий развития и грубых анатомических изменений матки своевременное назначение охранительного режима и медикаментозного лечения в большинстве случаев позволяет сохранить беременность. При начавшемся, неполном, полном и несостоявшемся аборте сохранение беременности невозможно, а основные усилия акушеров-гинекологов направлены на оказание помощи женщине. После перенесенного выкидыша риск повторного самопроизвольного аборта возрастает на 3-5%. С профилактической целью женщинам с вероятной угрозой прерывания беременности рекомендуется планирование зачатия, превентивное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, своевременная постановка на учет и регулярное наблюдение в женской консультации.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru