Аборт или искусственный выкидыш

Аборт (выкидыш)

10 апреля 1956 г. в клинику доставлена гр-ка С., 27 лет, по поводу периодических схваткообразных болей внизу живота и маточного кровотечения.

Общее состояние больной вполне удовлетворительное, что позволило более подробно ознакомиться е ее заболеванием.

Анамнез: женщина считает себя беременной, так как ожидавшиеся 8 марта месячные не наступили. Менструировать начала с 13 лет, месячные установились сразу, по 5 дней, через 4 недели. Последние месячные были 6 февраля, нормальные. Замужем с 22 лет. Имела 4 беременности.

Первая из них в 1954 г. была прервана искусственно на втором месяце, вторая — в 1955 г. окончилась нормальными родами, третья и четвертая — искусственно прерваны в 1956 г. на 9-й неделе беременности.

После четвертого аборта, в связи с воспалением придатков матки, некоторое время лечилась амбулаторно. Из общих заболеваний ничего существенного не отмечает. Вмешательство с целью прерывания настоящей беременности отрицает, напротив — очень хочет ее сохранить.

Объективное исследование: женщина среднего роста, блондинка, удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые несколько бледны. Пульс — ритмичный, 92 удара в 1 мин, АД—105/55 мм рт. ст. Дыхание — свободное. Со стороны органов грудной полости отклонений от нормы не отмечено. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, чувствительный при глубокой пальпации над лоном. Выделения из влагалища — кровянистые, умеренные.

О чем можно предполагать в этом случае? Данные анамнеза и предварительный осмотр больной позволяют заподозрить наличие нарушающейся беременности. Следовательно, женщина поступила по поводу аборта. Каким образом оценить этот аборт и какова причина его возникновения? Больная категорически отрицает вмешательство. Разберем ряд вопросов, связанных с внебольничным абортом. Прежде всего о термине данного заболевания. Имеется ли какое-нибудь различие между этими двумя широко распространенными терминами: «аборт» и «выкидыш»?

Среди населения, а иногда даже и среди врачей, об этих двух названиях существует неправильное представление. Многие считают, что аборт — это есть прерывание беременности, вызванное тем или иным вмешательством; выкидыш же представляет самопроизвольное прерывание беременности, происшедшее без вмешательства и вопреки желанию женщины. Такой взгляд, безусловно, неправильный.

Аборт и выкидыш — это понятия равнозначные; различие состоит только лишь в том, что аборт — название латинское, а выкидыш — русское. Оно означает прерывание беременности, наступившее в сроки до 28 недель беременности, т. е. в период, когда плод не может самостоятельно существовать вне материнского организма.

Аборт может быть искусственным, т. е. произведенным по желанию самой женщины врачом в лечебном учреждении или вне больницы, может быть даже и не врачом (криминальный аборт). Самопроизвольным абортом называют спонтанное прерывание беременности, возникшее в результате различных причин.

Разберем клиническое течение внебольничного аборта вне зависимости от причины, его вызвавшей.

По своему развитию аборты делятся на следующие клинические формы:
1. Угрожающий аборт (abortus imminens).
2. Начинающийся аборт (abortus incipiens).
3. Аборт в ходу (abortus protragens).
4. Неполный аборт (abortus incompletus).
5. Полный аборт (abortus completus).
6. Несостоявшийся аборт (missed abortion).

Каждой форме аборта соответствует определенная клиническая картина.

Угрожающий аборт — характеризуется следующими признаками: общее состояние больной может оставаться удовлетворительным; женщина ощущает небольшую, появляющуюся периодически, болезненность внизу живота (сокращения матки); могут быть небольшие кровянистые выделения в виде кровяных пятен на прокладке.

При влагалищном исследовании такой больной отмечается: увеличенная соответственно сроку задержки месячных матка, несколько более плотная, чем она должна была бы быть при нормальной, прогрессирующей беременности. Наружный зев матки закрыт, хотя у повторнобеременных он может быть и слегка приоткрытым.

Начинающийся аборт — характеризуется более частыми и сильными болями внизу живота и более выраженным кровоотделением из влагалища (отрыв ворсин хориона и вскрытие сосудов матки), при этом кровь чаще имеет свой обычный цвет. При влагалищном исследовании наружный зев матки приоткрыт, а иногда цервикальный канал пропускает и палец. Увеличенная соответственно сроку беременности матка обычно уплотнена (в тонусе). Сохранение беременности при этих двух формах аборта еще возможно, хотя и требует иногда очень длительного времени лечения. Оно достигается применением следующих мероприятий:
1) строгий постельный режим;
2) назначение препаратов опия:
Rp. Т-ае Opii simplex guttae 10
Aq. destill 30,0—50,0 D.S. в клизме, 3 раза в день или
Rp. Extr. Opii 0,015 (0,02)
But. Cacao 2,0
D.S. По 1 свечке 3 раза в день
3) назначение препаратов желтого тела:
Rp.: Sol. Progesteroni ol. 0,6%— 1,0
D.S( im ampul, под кожу, 1 раз в день
4) ингаляция кислорода.

Если строгим постельным режимом и указанными лечебными средствами течение аборта приостановить не удается, тогда аборт прогрессирует и наступает следующая его фаза, при которой вопрос о сохранении беременности уже стоять не может.

Эти фазы течения аборта следующие.

Аборт в ходу. Клинически эта фаза характеризуется теми же симптомами, что и предыдущие, но симптомы эти (боль и кровотечение) выражены более резко. При влагалищном исследовании весь цервикальный канал оказывается проходимым для пальца, через него может пальпироваться отслоившееся плодное яйцо.

Неполный аборт — наиболее частая клиническая форма, с которой поступают больные в лечебное учреждение.

Эта форма характеризуется обильным маточным кровотечением. При влагалищном исследовании матка иногда может определяться даже несколько меньшего размера, чем она должна была бы быть согласно сроку задержки месячных, часто плотноватой консистенции (чем обильнее кровотечение, тем меньше тонус матки, т. е. тем более мягкой она будет определяться во время исследования). Наружный зев может свободно пропускать палец. Иногда такие больные привозят с собой в больницу все выделившееся из матки. Тогда среди принесенных сгустков крови удается обнаружить и плодное яйцо.

Полный аборт — является понятием скорее теоретическим, чем практическим. Почти никогда не наблюдается полной отслойки ворсин хориона от своего ложа без того, чтобы они при этом не оторвались и не задерживались в матке на месте имплантации. Поэтому следует рекомендовать и при этой форме аборта, при соблюдении соответствующих правил, произвести выскабливание стенок матки кюреткой. Как показывает опыт, такое вмешательство всегда оказывается оправданным. Клинически же эта форма характеризуется отсутствием болевых ощущений и кровотечений.

При влагалищном исследовании матка оказывается уплотненной и меньше, чем следовало бы ожидать по сроку беременности; зев при этом может быть закрытым.

Несостоявшийся выкидыш. Клинически эта форма прерывания беременности характеризуется следующими симптомами: молочные железы, ранее бывшие измененными в связи с беременностью, внезапно начинают терять упругость и принимают свой обычный вид, какой они имели до беременности. Иногда при этом появляется неприятный вкус во рту и отвращение к мясной пищи. Если до этого женщина обследовалась врачом, то последний теперь может установить, что размеры матки не только не увеличиваются, но наоборот, даже уменьшаются, а консистенция ее становится более плотной. Врач, исследующий такую женщину, находит несоответствие между размерами матки и сроком задержки месячных.

Таким образом, оказывается, что беременность не прогрессирует, а регрессирует.

Что же это за явление? Почему матка не увеличивается и почему, если беременность перестала развиваться, не происходит изгнания погибшего зародыша? В каждом отдельном случае не всегда удается установить причину гибели зародыша — они многочисленны. Это могут быть различные заболевания матери, особенно инфекционные (тифы, пневмонии, грипп, малярия, токсоплазмоз, листериоз и др.), воспалительные и опухолевые заболевания матки и придатков матки, инфантилизм и пороки развития половых органов, нарушения в эмбриональном развитии зародыша, резус-несовместимость крови матери и плода, и др. Во всех этих случаях зародыш, повреждаясь или внутриутробно инфицируясь, очевидно, погибает. В нормальных условиях погибший зародыш представляется уже инородным телом для материнского организма, в силу чего он «выбрасывается» — происходит аборт. Однако в силу некоторых факторов (пока еще недостаточно изученных) иногда изгнание такого погибшего зародыша не происходит. Матка остается как бы инертной. Инертное состояние матки может быть неопределенное время, а иногда продолжаться сравнительно долго.

Погибший зародыш подвергается автолизу и даже может полностью рассосаться.

В других случаях инертность матки — состояние временное. По прошествии некоторого срока после гибели зародыша появляются схваткообразные боли (схватки) внизу живота и небольшие кровянистые выделения, и погибший зародыш изгоняется из матки — наступает аборт.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Аборт (искусственный и самопроизвольный)

В большинстве случаев плод оказывается нежизнеспособным. Если благодаря интенсивной терапии и реанимации он выживает, прерывание беременности рассматривают как преждевременные роды (ЗАГС выдает справку о рождении ребенка).

  • ранний (до 16 недель);
  • поздний (от 16 до 28 недель).

Когда самопроизвольный аборт повторяется более двух раз, то говорят о привычном выкидыше.

Аборт искусственный

Аборт искусственный производится в первые 12 недель беременности в лечебном учреждении. При наличии определенных показаний может быть прервана и после указанного срока по решению врачебной комиссии. При беременности сроком до 6 недель с абортом не следует торопиться, так как незначительное увеличение матки может наблюдаться и при отсутствии маточной беременности (внематочная беременность, дисфункция яичников, предменструальный период и т.д.). Перед операцией женщина должна быть обследована, что предполагает исследование влагалища и мочеиспускательного канала на микробную флору, анализ крови на сифилис и СПИД.

Симптомы и течение:

При удовлетворительном послеоперационном состоянии — нормальной температуре, отсутствии болей в животе и признаков кровотечения пациентка может быть выписана из стационара. Недостаточное сокращение матки (субинволюция) сопровождается обычно повышенной температурой, длительными кровянистыми выделениями, что нередко указывает на наличие в полости матки остатков плодного яйца. В таких случах производится повторное выскабливание.

Аборт самопроизвольный

Причины его часто остаются неизвестными. Большое значение имеют предыдущие искусственные аборты (особенно прерывание первой беременности), задержка полового созревания (инфантилизм), острые и хронические инфекционные заболевании, дисфункции желез внутренней секреции (гипофиз, яичники, надпочечники, щитовидная железа) и истмико-цервикальная недостаточность (патология шейки матки), физические факторы (поднятие тяжестей, травмы, ушибы и т.д.). Различают несколько стадий самопроизвольного аборта.

Аборт угрожающий — больные жалуются на небольшие боли внизу живота и в поясничной области. Кровянистых выделений из половых путей нет, наружный зев закрыт (при истмико-цервикальной недостаточности приоткрыт), величина матки соответствует сроку беременности. Такое состояние считается обратимым, и при успешном своевременном лечении беременность в дальнейшем развивается нормально.

Аборт начавшийся — усиление болей, появление скудных мажущихся кровянистых выделений из влагалища. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт или слегка приоткрыт. Сохранение беременности еще возможно, но прогноз хуже, чем при угрожающем аборте.

Аборт в ходу — отслоение плодного яйца от стенок матки и изгнание из ее полости через цервикальный канал. Больные жалуются на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения (иногда значительные). Размеры матки соответствуют сроку беременности или меньше него. Сохранение беременности невозможно.

Аборт неполный — задержка в полости матки частей плодного яйца, сопровождающаяся, как правило, обильными кровянистыми выделениями.

Аборт полный — наблюдается чаще в ранние сроки беременности. Матка свободна от остатков плодного яйца, сокращается, канал шейки матки закрывается и кровотечение прекращается.

Лечение:

В зависимости от стадии. При угрожающем и начавшемся аборте показан постельный режим в условиях стационара. Психотерапия, устраняющая отрицательные эмоции и положительно влияющая на развитие беременности. Медикаментозные методы включают седативную терапию (препараты брома), снотворные средства перед сном, витамины (витамин Е, аскорбиновая кислота), гормональные препараты (прогестерон, комбинированные эстрогено-гестагенные препараты). При аборте в ходу и неполном показано хирургическое удаление плодного яйца или его частей.

При позднем аборте, не сопровождающемся значительным кровотечением, выжидают самопроизвольного рождения плодного яйца, выскабливание матки показано в случае задержки в полости частей плаценты. При угрожающем или начинающемся аборте, обусловленном истмико-цервикальной недостаточностью, показано хирургическое вмешательство: наложение швов на шейку матки.

Инфекционные осложнения самопроизвольного аборта:

  • неосложнениый лихорадочный выкидыш: инфекция локализована в матке, у больной слабость, тахикардия, повышение температуры тела и лейкоцитов в крови;
  • осложненный лихорадочный выкидыш: инфекция распространяется за пределы матки, но ограничена областью малого таза. Характерно ухудшение общего состояния, боли внизу живота, дальнейшее повышение температуры, озноб, значительное увеличение лейкоцитов крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • септический выкидыш: проявляется тяжелым состоянием — бледность кожных покровов, потрясающие ознобы, выраженная лихорадка с явлениями общей интоксикации и токсическими изменениями органов — печени, почек, селезенки.

Лечение инфицированного аборта:

Ведущий метод — антибиотикотерапия. При осложненном и септическом назначают массивные дозы антибиотиков, сульфаниламиды, десенсибилизирующие препараты, витамины. Остатки плодного яйца удаляют только при неосложненном выкидыше и сильном кровотечении. Обычно эту операцию производят после стихания инфекции.

Использованные источники: www.vitaminov.net

аборт или выкидыш

Одним из грозных осложнений аборта является перфорация стенки матки, приводящая женщину на операционный стол, и тяжелые кровотечения. Кровотечение всегда имеет последствия: от малокровия до тяжелых нарушений свертывания крови, которые могут закончиться смертью пациентки. У 10-12% здоровых женщин аборт является толчком к развитию острых и хронических заболеваний женских половых органов, также часто приводящих к бесплодию. По данным акушерских клиник из 1040 женщин, страдавших трубным вторичным бесплодием, у 594 оно развилось после аборта.

· Самопроизвольный аборт. Происходит внезапно и заканчивается выбросом плода, часто уже мертвого, и плаценты. Такой вид аборта обычно называют ВЫКИДЫШЕМ.

· Искусственный аборт. Так как искусственный аборт производится в больничных условиях и не позднее второго месяца беременности, вероятность осложнений гораздо ниже, чем при подпольных абортах.

· Искусственный терапевтический аборт проводится под наблюдением врачей в случае, если состояние здоровья беременной женщины не позволяет ей выносить плод в течение полного срока беременности.

Эмоциональная блокировка
В большинстве случаев самопроизвольный аборт, или выкидыш, является следствием бессознательного выбора матери или души ребенка, которого она носит в своем теле. Либо душа ребенка принимает другое решение, либо мать не чувствует себя готовой к рождению ребенка. Во время беременности мать и ребенок общаются друг с другом на уровне души. Возможно, что именно эта душа вернется именно к этой женщине, когда она снова забеременеет, тогда аборт или выкидыш — не что иное, как отсрочка.

Когда женщина добровольно решает сделать аборт, это означает, что она очень боится. Если во время аборта возникают осложнения, это усиливается еще и чувство вины. Очень важно, чтобы она объяснила душе ребенка, что боится и что дает себе право на эту слабость. В противном случае чувство вины может вызвать дополнительные осложнения, если она когда-нибудь снова забеременеет. Она будет постоянно думать о ребенке, которого отказалась носить.

Во время терапевтического аборта женщина переживает то же самое, что и во время самопроизвольного аборта, с тем лишь различием, что она не может принять решение самостоятельно и предпочитает, чтобы его приняли врачи. Возможно, она чувствовала бы себя гораздо более виноватой, если бы приняла решение об аборте самостоятельно.

Аборт или выкидыш обычно совпадает по времени с каким-то неудавшимся проектом или несбывшимися надеждами. Думая о плохом, женщина не может или не хочет продолжать носить ребенка.

Ментальная блокировка
Я неоднократно наблюдал молодых женщин, которые после аборта постоянно страдали от различных болезней половых органов. Чувствуя себя виновными в прекращении человеческой жизни, они начинали себя наказывать. Некоторые женщины после аборта продолжают носить так называемого «психологического ребенка» — у них увеличивается живот, как если бы они на самом деле были беременны. У некоторых в матке образуется фиброма — признак того, что они не до конца приняли свой выбор.

Если ты сделала аборт, то должна сказать себе, что в настоящее время рождение ребенка просто выходит за пределы твоих возможностей.

Если же ты только собираешься сделать аборт, я настоятельно рекомендую тебе еще раз все серьезно обдумать. На мой взгляд, если женщина забеременела, то это и есть часть того опыта, который она должна получить в настоящей жизни, и если она не поддастся своим страхам и вверит себя Божественному, все будет хорошо. У большинства людей гораздо больше сил — как психических, так и физических, — чем они думают, поэтому, если тебе кажется, что ты достигла пределов своих возможностей, это, скорее всего, далеко не так.

Использованные источники: otvet.mail.ru

Искусственное прерывание беременности

Абортом, или выкидышем, называется прерывание беременности в сроке до 28 недель. Все аборты можно разделить на самопроизвольные и искусственные. К самопроизвольным относятся аборты, прошедшие спонтанно, без какого-либо вмешательства. Искусственным абортом называется прерывание беременности в акушерско-гинекологическом стационаре. А аборты, произведенные вне больницы, рассматриваются как криминальные. Операция искусственного прерывания беременности проводится только врачом акушером-гинекологом. За проведение различных вмешательств, направленных на прерывание беременности другими лицами, предусмотрена уголовная ответственность.

В настоящее время производится:

  • Прерывание беременности в ранние сроки до 12 недель производится по желанию женщины при отсутствии противопоказаний.

Необходимые обследования:

  • Гинекологический осмотр (для установления наличия беременности и определения ее срока), в некоторых случаях для подтверждения беременности используют иммунологические тесты и ультразвуковое исследование.
  • Мазок из влагалища и мочеиспускательного канала берется для исключения инфекционного процесса половых органов.
  • Анализ крови на RW (сифилис) и ВИЧ-инфекцию.
  • Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора.

Противопоказания для искусственного прерывания беременности являются острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов, острые инфекционные болезни и воспалительные процессы любой другой локализации. Искусственный аборт может быть произведен только после устранения воспалительных процессов, поскольку наличие очагов инфекции в организме, представляет большой риск развития осложнений после оперативного вмешательства.

В некоторых случаях в сроке до 12 недель прерывают беременность и по медицинским показаниям (это состояния женщины, при которых вынашивание беременности и роды является угрозой для ее жизни).

Медицинскими показаниями для прерывания беременности являются следующие:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы с признаками недостаточности кровообращения.
  2. Заболевания крови (лейкозы, лимфогранулематоз).
  3. Тяжелые хронические заболевания легких.
  4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания печени, желчно-каменная болезнь.
  5. Заболевания почек и отсутствие одной почки.
  6. Туберкулез (открытая форма, туберкулез костей и суставов, и др. органов)
  7. Заболевания эндокринных органов (тяжелые поражения щитовидной железы, сахарный диабет).
  8. Перенесенные тяжелые хирургические операции.
  9. Заболевания суставов.
  10. Наличие в настоящем или в прошлом злокачественных опухолей.
  11. Серьезные заболевания глаз.
  12. Нарушение слуха (полная глухота, глухонемота).
  13. Сифилис, ВИЧ-инфекция.
  14. Психические заболевания (психозы, шизофрения, слабоумие, эпилепсия).
  15. Тяжелые поражения нервной системы.
  16. Перенесенные во время беременности заболевания, вызывающие пороки развития у плода (краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз).
  17. Осложнения беременности, представляющие угрозу жизни женщины (тяжелые формы раннего и позднего токсикоза, замершая беременность).
  18. Выявленные во время обследования беременной пороки развития плода.
  19. Возраст беременной до 16 лет.

Для искусственного прерывания беременности до 12 недель используются:

Мини-аборт (операция вакуум-аспирации плодного яйца)

Операцию искусственного прерывания беременности методом вакуум аспирации разрешается проводить при задержке менструации не более 20 дней. Она проводится в женской консультации или гинекологическом стационаре.

Процедура прерывания беременности проводят без расширения канала шейки матки, путем введения в полость матки наконечника, присоединенного к аппарату, создающему вакуум, в результате плодное яйцо, имеющее слабую связь со стенкой матки в ранние сроки беременности легко отделяется. Вопросы обезболивания решаются индивидуально. Как правило, операция проводится под кратковременным внутривенным наркозом или местным обезболиванием.

После операции женщина в течение 1-2 часов должна находиться в специально выделенной комнате отдыха под наблюдением медицинского персонала.

Выскабливание матки

Операция проводится в гинекологическом стационаре, как правило, под внутривенном обезболивании. Местная анестезия, при которой в шейку матки вводится раствор новокаина, в этом случае не обеспечивает достаточного обезболивания, поэтому практически не применяется. В настоящее время широко используется внутривенная анестезия с помощью препаратов сомбревина и калипсола. Сама операция проводится таким образом: вначале производят предварительное расширение канала шейки матки специальными расширителями, а затем удаляют плодное яйцо путем выскабливания полости матки кюреткой. Удаливши плодное яйцо, проводят контрольное выскабливание стенок матки, для того, чтобы убедиться, что плод и оболочки удалены полностью, матки сократилась в размере и кровотечение отсутствует.

После операции женщину перевозят в палату, вводят сокращающие матку препараты, наблюдают за ее самочувствием, пульсом, артериальным давлением, характером выделений из половых путей. При отсутствии осложнений женщина выписывается домой на следующий день.

Всем женщинам с резус- отрицательной принадлежностью крови, для профилактики развития осложнений во время следующей беременности, в течение 72 часов после прерывания беременности вводят антирезусный гамма-глобулин.

Вакуум-аспирация является более щадящим методом по сравнению с выскабливанием полости матки, так как сопровождается минимильной кровопотерей и травматизацией тканей. Гистологическое исследование материала, полученного при операции прерывания беременности, показало, что при прерывании беременности с помощью кюретки происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация базального слоя эндометрия, а также мышечного слоя матки. При исследовании содержимого матки, полученного при аспирации, пласты базального слоя и элементы миометрия встречались несколько реже.

Во время проведения операции искусственного аборта при отторжении плодного яйца происходит травматизация сосудов матки, вследствие чего возникает кровотечение. Обычно это кровотечение бывает небольшим, так как в первые недели беременности еще нет плотной связи яйца со слизистой матки и при его удалении не травмируются сосуды большого диаметра. Средняя кровопотеря при беременности 6-9 недель составляет 151±31мл, при проведении операции методом вакуум-аспирации кровопотеря несколько ниже.

Прерывание беременности с помощью простагландинов

Таблетка, о которой говорил весь мир RU 486, или мифепристон, изобретен во Франции доктором Etinne-Emile Baulieu в 1980 году. Впервые медикамент был представлен на родине, и очень скоро его действие проверили на 4 000 женщин. Были проведены сотни научных исследований в 20 странах, включая СНГ. Сегодня медикамент разрешен к применению только в Англии (около 6% всех абортов), Франции (20% женщин прибегают к RU 486), Швеции (17%) и Китае.

В Украине капсулы RU 486 запрещены к применению. Мотив — высокий процент осложнений, а именно: трофобластические болезни (в матке остается часть зародыша).

Искусственное прерывание беременности в поздние сроки

В более поздние сроки с 13 до 28 недель беременность прерывают только по медицинским (перечисленным выше) или социальным показаниям. К социальным показаниям для прерывания беременности относятся:

  1. Многодетность (наличие 3 и более детей).
  2. Смерть мужа во время беременности.
  3. Развод во время беременности.
  4. Наличие ребенка инвалида.
  5. Лишение материнских прав.

Основным путем прерывания беременности поздних сроков является интраамниальное (внутри оболочечное) введение гипертонических растворов. Используется методика, при какой в канал шейки матки вводится стерильная трубка с длиною иглой, которой прокалывается плодный пузырь, часть околоплодных вод выпускается, и затем в полость амниона вводится такое же количество гипертонического раствора. Для ускорения прерывания беременности дополнительно применяется введение препаратов окситоцина и простагландинов.

Изучение отдаленных последствий искусственного аборта показало его отрицательное влияние на детородную функцию: возможность возникновения вторичного бесплодия, внематочной (трубной) беременности, самопроизвольных абортов, привычного невынашивания, эндометриоза.
Так, при последующей беременности картина угрожающего выкидыша наблюдается у 26,2% женщин после единственного аборта, при двух абортах -у 32,6%, при трех и более — у 41,2% женщин.
К поздним осложнениям аборта относятся различные нарушения менструальной функции: олигоменорея, мено- и метроррагии. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения центрального генеза (в гипофизе и гипоталамусе), аменорея (отсутствие менструаций), возникающая вследствие травмы эндометрия с последующим угнетением функции яичников, а также развитие спаечного процесса в области внутреннего зева канала шейки матки, вследствие его травматизации при выскабливании.
Искусственное прерывание беременности вызывает изменение состояния вегетативной нервной системы, приводящее к нарушению адаптивных возможностей организма, что может повлечь за собой развитие или прогрессирование ранее существующей вегетососудистой дистонии.
Нередко в ближайшие после аборта месяцы у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы. Эти нарушения бывают особенно выраженными, если обезболивание во время операции было неадекватным. Кроме того, будучи психической травмой, аборт может вызывать ряд эмоциональных нарушений.

Представления о безобидности операции искусственного прерывания беременности далеки от истины. Решаясь на прерывание беременности, женщина чаще всего руководствуется личными мотивами: семейные конфликты, трудности ухода за ребенком, неудовлетворительные жилищные условия, нежелание иметь более двух детей, болезнь одного из супругов, а в настоящее время в нашей стране на первый план выходят экономические проблемы. Поэтому, будучи самой частой акушерской операцией, искусственный аборт может нанести здоровью женщины трудно поправимый ущерб. Основными путями профилактики абортов является применение надежных и безопасных методов контрацепции (предохранения от беременности). Однако в случае наступления нежеланной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки, обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом при адекватном обезболивании. Обычно сразу же назначаются однократно или в течение нескольких дней антибактериальные средства для профилактики воспаления. Врач должен рассказать какое время следует воздерживаться от половых контактов, а также обсудить способ контрацепции и назначить подходящий метод.

Сразу после аборта могут беспокоить схваткообразные боли в низу живота, обусловленные сокращениями матки до ее обычных размеров. Это нормальное явление. Уменьшить боль помогут обезболивающие противовоспалительные препараты, принять, которые посоветует врач. Нормальными являются также незначительные кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней, которые самостоятельно прекращаются. Однако, если после аборта кровянистых выделений нет, или наоборот, они слишком обильные и со сгустками, повысилась температура тела, не прекращаются боли внизу живота, необходимо срочно обратиться к врачу. При прерывании беременности сроком менее 12 недель большинство женщин могут вернуться к своей обычной работе на следующий день после аборта, если конечно не было осложнений. Следует выполнять все назначения врача и обязательно посетить его через 2 недели.

Использованные источники: www.likar.info

Искусственный аборт

Что такое искусственный аборт? Искусственный аборт — это процедура по прерыванию беременности, которая осуществляется хирургическим или медикаментозным путем. Иметь дело с незапланированной или нежеланной беременностью всегда очень сложно. Прежде чем решиться на искусственное прерывание беременности Вам следует все тщательно взвесить, посоветовавшись с партнером и врачом. Следует рассмотреть все имеющиеся варианты выбора: сохранить ребенка для себя, сохранить ребенка с тем, чтобы он в последующем был усыновлен приемными родителями и, наконец, прервать беременность. Выбор при наличии нежеланной беременности зависит от ее срока. В прерывании беременности может быть отказано, если срок превышает 22 недели, так как плод может оказаться живым, что вызовет серьезные медико-социальные проблемы. В этих случаях вместо того чтобы пытаться во чтобы то ни стало прервать беременность более правильно доносить ее до назначенного срока, а затем отказаться от ребенка, который родится здоровым и наверняка приобретет приемных родителей. Если прерывание беременности необходимо провести по медицинским показаниям, например, при некоторых заболеваниях матери или уродстве плода его проводят независимо от срока беременности. В женской консультации существует специалист по планированию семьи, который консультирует по всем вопросам, связанным с абортом и помогает принять правильное решение.

Какие мероприятия проводят перед абортом?

Прежде всего, Вы должны пройти беседу со специалистом акушером-гинекологом, который должен убедиться в Вашем желании прервать беременность, ответить на Ваши вопросы и обсудить Ваше решение. Затем проводится обследование, включающее гинекологический осмотр на кресле. Берутся мазки из цервикального канала шейки матки и уретры. Обязательным является исследование на сифилис. Может потребоваться ультразвуковое исследование для уточнения срока беременности, а также анализы крови и мочи.

Какие типы процедуры прерывания беременности могут быть проведены?

Характер процедуры зависит от срока беременности:

Если задержка месячных составляет 1- 2 недели (срок беременности до 5 нед), то возможно проведение так называемой «регуляции менструального цикла» или «мини-аборта». В некоторых странах при этом сроке беременности применяется медикаментозный метод, при котором используется препарат RU 486, но в нашей стране он пока не одобрен Минздравом. Если срок беременности более 5 нед и менее 13 нед (от первого дня последней менструации прошло меньше 13 нед), то наиболее часто применяют расширение цервикального канала и выскабливание полости матки. При сроке от 13-ти до 21 нед проводится медикаментозное индуцирование аборта. Каким образом осуществляются процедуры? Мини-аборт (регуляция менструального цикла) Процедура проводится под кратковременным наркозом или местным обезболиванием (парацервикальная блокада), обычно, в манипуляционной женской консультации. Надо отметить, что до недавнего времени эта процедура не обезболивалась. Врач вводит через отверстие маточного зева в полость матки специальный наконечник, который присоединен к системе создающей вакуум и затем производит отсасывание плодного яйца.

RU486 — это препарат, принимаемый перорально. Будучи принятым в 1-м месяце беременности, особенно при использовании вместе с другим препаратом, называемым Простагландин Е2, он вызывает выкидыш.

Выскабливание полости матки

Это хирургическая процедура, которая проводится в операционной. Обязательно проводится обезболивание: общий наркоз или местная анестезия (парацервикальная блокада). При местной анестезии проводят инъекцию анестетика (например, новокаин) в самую верхнюю часть влагалища, его своды, что полностью устраняет болевые ощущения при расширении канала шейки матки. При общем наркозе пациентка спит на протяжении всей процедуры. После обезболивания врач захватывает специальным инструментом шейку матки и проводит расширение цервикального канала при помощи расширителей до необходимого диаметра. После этого он приступает к удалению плодного яйца при помощи кюретки. Во многих случаях перед выскабливанием проводится аспирация основной массы плодного яйца, а кюретку используют для ревизии стенок матки и удаления остатков ткани. Процедура длится 10-20 мин, после чего пациентке необходимо некоторое время провести в палате.

Медикаментозное индуцирование аборта

Процедура проводится обычно после 14-16 недель беременности. Существует несколько вариантов медикаментозного индуцирования аборта. Во многих учреждениях проводят так называемое «интраамниональное прерывание беременности». При этом в полость матки, за оболочки плодного яйца (внутрь амниона) вводят стерильный гипертонический (10%) раствор хлористого натрия. Прокол матки может быть осуществлен через переднюю брюшную стенку, но чаще для этого используют передний свод влагалища. Вместо соли могут быть использованы и другие препараты. В результате этой манипуляции матка начинает сокращаться и в течение нескольких часов происходит выкидыш. Данный метод прерывания беременности поздних сроков широко применяется в России, хотя за рубежом распространен менее, уступая методам при которых применяется Простагландин Е2. При этом препарат, содержащий Простагландин Е2 размещается во влагалище и вызывает сокращения матки и аборт. Препараты Простагландина Е2 достаточно дороги, чем возможно объясняется меньшая распространенность данного способа прерывания беременности в нашей стране. После рождения плода, независимо от способа прерывания беременности, проводится выскабливание матки для удаления частей плаценты и оболочек, оставшихся в матке. Данные процедуры требуют госпитализации и пребывания в стационаре от 24 часов до нескольких суток.

Какие мероприятия проводят сразу после прерывания беременности?

После любой из указанных процедур женщина наблюдается в течение нескольких часов для современного обнаружения осложнений аборта. Продолжительность пребывания под наблюдением зависит от характера проводимой манипуляции и метода обезболивания. Перед тем как отпустить пациентку домой ей проводится инъекция сокращающего матку препарата. Обычно также назначают однократно или в течение нескольких дней антибактериальные средства для профилактики воспаления. Врач должен рассказать какое время следует воздерживаться от половых контактов, а также обсудить способ контрацепции и назначить подходящий метод. Сразу после аборта могут беспокоить схваткообразные боли в низу живота, обусловленные сокращениями матки до ее нормальных размеров. Это нормальное явление. Нормальными являются также незначительные кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней. При прерывании беременности сроком менее 13 нед большинство женщин могут вернуться к своей обычной работе в течение дня или даже сразу после аборта, если конечно не было осложнений. Следует выполнять все назначения врача и обязательно посетить его через 2 недели.

Какие осложнения могут произойти при аборте?

При проведении аборта в медицинском учреждении сертифицированным специалистом акушером-гинекологом частота осложнений не велика и в целом аборт достаточно безопасная процедура. Далее приведены возможные осложнения:

Перфорация (это случай когда инструмент протыкает матку и может также повредить другие органы живота)

Сложности наступления беременности в дальнейшем.

При проведении аборта в медицинском учреждении сертифицированным специалистом акушером-гинекологом частота осложнений не велика и в целом аборт достаточно безопасная процедура. Далее приведены возможные осложнения: При появлении нижеуказанных симптомов необходимо срочно сообщить о них врачу:

Сильные боли в животе

Грязные, плохо пахнущие выделения из влагалища

Длительные кровянистые выделения или отхождение больших кровяных сгустков Признаки продолжающейся беременности, такие как нагрубание молочных желез, тошнота.

При проведении аборта в медицинском учреждении сертифицированным специалистом акушером-гинекологом частота осложнений не велика и в целом аборт достаточно безопасная процедура. Далее приведены возможные осложнения: Некоторые женщины могут испытывать депрессию, которая может наблюдаться сразу после аборта, а также недели и месяцы спустя. В этих случаях необходимо обратиться к врачу для медицинского консультирования и лечения.

А.Ш. Махмутходжев,E.В. Махмутходжаева. Искусственный аборт

Использованные источники: mirznanii.com

Статьи по теме