Если не делать чистку после выкидыша

Выкидыш на раннем сроке — нужна ли чистка?

Довольно часто женщины, перенесшие выкидыш на раннем сроке, спрашивают у врачей о том, нужна ли чистка. Давайте попробуем ответить на данный вопрос и подробно расскажем, в каком случае после самопроизвольного аборта проводится выскабливание.

Что такое «чистка» после выкидыша?

В медицинской терминологии подобного рода процедура носит название выскабливание, или кюретаж. Она подразумевает полное удаление остатков тела зародыша или плодного яйца, если выкидыш произошел на очень маленьком сроке, — 5-8 недель.

Нужна ли чистка после выкидыша и всегда ли ее делают?

После того, как был диагностирован самопроизвольный аборт, о чем говорит спазмирование матки и появление кровотечения, врач проводит осмотр женщины в кресле.

Для того чтобы осмотреть матку также проводят ультразвуковое исследование. Полученные данные и помогают определить необходима ли чистка при выкидыше, произошедшем в начале беременности.

Если же говорить, опираясь на статистические данные, то примерно лишь в 10% случаев данная процедура необходима после самопроизвольного аборта на малом сроке. Однако стоит отметить, что довольно часто кюретаж проводится с профилактической целью, из-за невозможности проведения УЗИ или при отсутствии времени на это (при маточном кровотечении, к примеру).

В европейских странах кюретаж проводят лишь в тех случаях, когда присутствуют симптомы инфицирования маточной полости, а также тогда, когда срок беременности, на котором произошел выкидыш, превышает 10 недель и после этого наблюдается сильное кровотечение. При этом предпочтение отдается вакуум-аспирации, что само по себе менее травматично для женского организма.

Может ли выкидыш быть без последующей чистки?

Данный вопрос интересует многих женщин практически сразу после возникновения выкидыша.

Вне зависимости от срока, на котором произошло прерывание беременности, для принятия решения о проведении кюретажа необходимо проведение обследования с осмотром маточной полости.

В тех случаях, когда произошло полное отторжение зародыша или плодного яйца, — чистка не проводится.

Если на УЗИ не обнаружено видимых отклонений, то врачебным консилиумом может быть принято решение по наблюдению женщины на протяжении 2-3 недель. По прошествии этого времени проводят повторный осмотр с помощью аппарата УЗИ. До данной процедуры женщине, как правило, назначают прием противовоспалительных средств, что помогает избежать осложнений и развития инфицирования в тех случаях, когда в матке все же остались небольшие участки ткани зародыша. Ведь порой они настолько малы, что извлечь их даже с помощью специнструмента не удается.

Также немаловажную роль при определении того, нужна ли чистка после выкидыша, играет определение уровня ХГЧ, которое всегда проводится в случае самопроизвольного аборта. Именно данное исследование дает возможность определить тот факт, не осталось ли в полости матки участков зародыша, что зачастую провоцирует рост уровня ХГЧ. Если концентрация данного гормона в крови повышается, то назначается ревизия маточной полости.

Таким образом, можно сказать, что тот факт, можно ли обойтись без чистки после выкидыша на раннем сроке или делать ее обязательно, решают врачи на основе проведенного осмотра женщины и данных, полученных в результате УЗИ. Также необходимо сказать и о том, что довольно часто сам кюретаж проводится уже намного позже самопроизвольного аборта, когда в полости матки остаются частички зародыша, которые попросту были не замечены медиками во время проведения диагностических мероприятий.

Использованные источники: womanadvice.ru

Выкидыш на раннем сроке: нужна ли чистка

Не всегда планирование беременности и рождение ребенка заканчивается благоприятно. Порой женщине приходится по разным причинам пережить выкидыш.

Чистка после выкидыша – малоприятная, но необходимая процедура, которой редко удается избежать. Некоторые считают, что последствия выскабливания окажутся более плачевными, чем сам выкидыш, и побаиваются кюретажа (снятия верхнего слизистого слоя). Однако в большинстве случаев без этого не обойтись.

Процедура выскабливания после выкидыша

На манипуляцию отводится 15–20 минут. Предварительно дается направление на коагулограмму и общие анализы крови, исследование на инфекции. Чистка после выкидыша на раннем сроке (до 12 недель) проводится, если по данным УЗИ обнаружены фрагменты плодного яйца в матке.

За 8–10 часов до операции нельзя принимать пищу и жидкость. Процедура выскабливания проходит на гинекологическом кресле: половые органы обеззараживают антисептиком, расширяют шейку матки и выскабливают слизистый слой вакуумом или кюреткой. Эти манипуляции довольно болезненны и проводятся под наркозом – местным или общим. По возможности делают гистероскопию (осмотр видеокамерой) одновременно с кюретажем: выскабливание после выкидыша считается наименее опасным, когда доктор видит маточную полость.

При выкидыше на раннем сроке зародыш может выйти целиком (он выглядит как серый округлый пузырь), тогда чистка не требуется. В остальных случаях фрагменты плода станут разлагаться, что послужит поводом для распространения патогенных микробов и поражения оболочки матки. Поэтому даже если выкидыш случился вне лечебного учреждения, и женщина уверена, что эмбрион выделился полностью, не стоит пренебрегать визитом к доктору.

Чистка после выкидыша на раннем сроке

Беременность, прервавшаяся сразу – в 5–8 недель – встречается нередко. Врач должен выяснить причину и сделать ревизию матки, чтобы инфекция не проникла в половые пути. На раннем сроке самопроизвольный выкидыш может обойтись без чистки.

Если после неожиданного прерывания беременности плодное яйцо выводится целиком, выскабливать матку не придется. Специалист принимает решение на основании результатов анализов и УЗИ. Ревизию матки осуществляют и при замершей беременности.

Выскабливают слизистую в целях профилактики при кровотечении, скоплении сгустков крови, чтобы не оставить кусочков плодного яйца.

При необходимости делают кюретаж верхнего слоя слизистой оболочки матки и ее шейки. Образцы отправляют на гистологию для выяснения причин выкидыша.

Последствия чистки после выкидыша

Как и любое вмешательство, чистка матки при выкидыше не всегда обходится без осложнений. При наличии проблем со свертываемостью крови может открыться маточное кровотечение. Чтобы его остановить, назначают инъекции окситоцина.

Боль в животе и повышенная температура – признаки начавшегося воспалительного процесса. Из-за спазмов цервикального канала во время кюретажа могут скопиться сгустки крови в матке.

Нарушение циркуляции называется гематометрой. Скапливаясь в полости матки, кровь не может выйти наружу, это вызывает болевые приступы. Если проигнорировать такой диагноз, можно впоследствии лишиться матки и возможности деторождения.

Осложнением гематометры является заражение крови, которое может окончиться летально. Врачи в качестве терапевтических методов назначают медикаментозное лечение и специальные процедуры для выведения из матки скопившейся крови.

После чистки в результате самопроизвольного аборта осложнения могут появиться в виде эндометрита, при котором воспаляется слизистая оболочка. Поэтому обязательно назначается курс антибиотиков, который важно пройти согласно схеме.

Вакуумная чистка матки после выкидыша – самый эффективный и безопасный способ кюретажа. Но в некоторых случаях могут возникнуть проблемы:

  1. Не до конца удаленный эмбрион. Доктору часто приходится манипулировать вслепую, поэтому возможны остатки плода в матке.
  2. Механическое повреждение цервикального канала инструментами, которое случается при раскрытии матки. Возможные последствия – невынашивание следующей беременности.
  3. Кровотечение, спровоцированное повреждением имеющейся миомы или сосудов. В ряде случаев приходится удалять матку.
  4. Инфицирование, наблюдающееся при несоблюдении гигиенических рекомендаций по вине женщины или врача. Приводит к бесплодию и воспалениям.
  5. Слабость шейки матки. При операции цервикальный канал может ослабнуть и впоследствии привести к выкидышам.

Не стоит откладывать поход в больницу при появлении таких признаков:

  • температура;
  • интенсивные кровянистые выделения;
  • абсолютное отсутствие выделений;
  • боли в животе.

Месячные после кюретажа

Менструация после выскабливания полости матки обычно начинается в срок, то есть через 26–29 дней. Для нормализации цикла и предотвращения наступления беременности доктор может назначить противозачаточные пилюли уже в день чистки или на следующий.

Выделения при месячных обычно скудные, потому что эндометрий еще не восстановился.

Если же происходит обильное кровотечение, можно спрогнозировать, что при ликвидации гиперплазии удалили не весь эндометрий. Подтвердить врачебную догадку помогают результаты ультразвукового исследования. Вторичную чистку не назначают, а помогают снизить кровопотерю.

Патологией считаются влагалищные выделения, продолжающиеся слишком долго (10 дней и больше), обладающие неприятным запахом, что может указывать на начало инфекционного процесса. Должно насторожить и резкое прекращение выделений, являющееся признаком образования кровяных сгустков в матке.

Последующая беременность

Гинекологи советуют воздержаться от беременности после чистки минимум полгода. Организм, не оправившийся от операции, не готов к вынашиванию ребенка. Для предотвращения развития осложнений назначают прием антибиотиков, оральных контрацептивов, предлагают врачебное наблюдение и сдачу анализов.

Половой покой должен продолжаться не менее трех недель после чистки в целях профилактики инфицирования и кровотечений. Нужно ограничить физическую активность, употребление алкоголя, отказаться от посещения бань и саун, приема ванны (только душ).

Рекомендуются физиотерапевтические процедуры:

  • КВЧ (для профилактики эндометрита);
  • ультразвук (от спаек);
  • фототерапия (в противовоспалительных целях).

Для скорейшего заживления медики используют сорбционное лечение: вводят в маточную полость композитный раствор. Контролируют процесс регенерации взятием аспирационной биопсии.

Боль внизу живота свидетельствует о наличии нарушений в результате выскабливания. Если наблюдается слабый дискомфорт – это норма, не стоит волноваться, через пару дней при отсутствии других негативных признаков он пройдет.

Тревогу должны вызвать сильные боли, причины которых – надрыв шейки матки или прокол органа, воспалительный процесс, скопление крови. После устранения всех негативных факторов врач разрешает планировать новую беременность.

Восстановление

Чтобы быстрее прийти в норму после небезобидного процесса чистки, следует строго выполнять предписания врача, придерживаться здорового образа жизни, соблюдать гигиену, не переутомляться, полноценно отдыхать и правильно питаться. В этом случае восстановление после выскабливания пройдет значительно легче.

После выкидыша некоторые женщины впадают в депрессию. Верным решением будет обращение к психотерапевту.

Чтобы планировать новую беременность, необходимо полностью восстановить здоровье после чистки, убедиться, что все показатели (мочи, крови) в норме, отсутствуют инфекции. Матка, яичники и шейка матки должны быть готовы к зачатию и вынашиванию. Такие условия станут гарантией рождения здорового малыша.

Использованные источники: topginekolog.ru

Нужна ли чистка после выкидыша: подготовка, последствия, восстановление

Бывает так, что такое радостное событие, как беременность обрывается выкидышем. Это тяжелый период в жизни женщины не только в психологическом, но и в физиологическом плане. В данном случае специалисты назначают чистку полости матки. Это необходимо, чтобы предотвратить развитие патологических изменений в эндометрии, и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Когда нужна чистка после выкидыша?

Выскабливание осуществляется при наличии остатков биоматериала от эмбриона в полости матки. Их наличие определяется с помощью УЗИ. Многие женщины боятся чистки и считают ее травматичной для репродуктивной функции процедурой. Это может привести к возникновению серьезных воспалений, спаечных процессов, кровотечений и т.п.

Выскабливание проводят в следующих случаях:

  • если остатки зародыша не вышли из полости матки

Обычно это выявляется на УЗИ. Остатки плодного яйца, которые не вышли из матки являются прекрасной «почвой» для развития болезнетворных микроорганизмов. Их необходимо обязательно удалить.

Это также говорит о том, что еще не все остатки эмбриона вышли из женщины. Процедура чистки поможет ускорить этот процесс, и уменьшит кровотечение.

  • наличие инфекционного заражения

Как уже и говорилось, происходит по причине наличия остатков эмбриона и кровяных сгустков в полости матки, где создается прекрасная среда для развития анаэробных бактерий.

Чаще всего женщинам делают выскабливание, когда выкидыш происходит в середине и конце беременности. В этот период плод практически сформирован и высок риск того, что в матке может остаться биоматериал.

На ранних сроках женщинам редко назначают делать выскабливание, врачи предлагают подождать пока все ткани не выйдут. В определенных случаях используются лекарственные препараты для осуществления чистки, но они являются довольно токсичными и приводят к расстройству пищеварения.

Подготовка к выскабливанию

Данная процедура заключается в удалении внутреннего слизистого слоя в полости матки. Перед осуществлением чистки врач проводит ряд анализов для того, чтобы определить состояние внутренних половых органов. К ним можно отнести следующие:

  • анализ на свертываемость крови

Этот анализ необходим, чтобы исключить возможность кровотечения. Если у женщины имеются заболевания, которые оказывают отрицательное влияние на свертываемость крови, то данная процедура будет проходить при других условиях.

Это первая процедура, которую осуществляют после срыва беременности. Она необходима, чтобы выявить наличие остатков эмбриона в полости матки. Если таковых нет, то выскабливание осуществлять необязательно.

Он необходим, чтобы выявить наличие у женщины скрытых воспалительных процессов, которые могут усугубиться при осуществлении чистки.

  • анализ на инфекционное заражение

Если таковые будут выявлены, то чистка будет осуществляться при других условиях. Возможно, потребуется лечение, перед тем как сделать данную процедуру.

Как проходит чистка после выкидыша

По результатам проведенных исследований врач направляет женщину на процедуру. Выскабливание бывает двух видов:

  • с использованием кюретки

Аппарат напоминает собой ложку на тонкой длинной ручке. С помощью нее врач снимает тонкий слизистый слой внутри матки. Данный процесс физиологичен, так как этот орган аналогичным образом очищается в период менструации. Основными побочными эффектами при такой процедуре является высокая вероятность образования микротравм из-за использования кюретки.

Осуществляется с помощью высасывания, а не выскабливания. Врач с помощью шприца откачивает лишнюю жидкость и слизистые оболочки из матки. Данная процедура может осуществляться как вручную, так и с помощью специального медицинского прибора-насоса.

По возможности выскабливания лучше избегать, и постараться дождаться, пока остатки зародыша не выйдут сами. Процедуру осуществляют в гинекологическом кресле с использованием местного или общего наркоза. Перед осуществлением чистки пациентку подготавливают:

  • удаляют волосы на лобке

На волосах, находящихся на интимном месте, часто скапливается большое количество паразитов, болезнетворных микроорганизмов и токсичных элементов выделения. Чтобы это все не попало в матку, волосяной покров в области промежности и на лобке полностью удаляют.

Это необходимо, чтобы ничто не усложняло процесс выскабливания. Также перед процедурой за три-четыре часа нельзя ничего есть и пить, чтобы не нагружать органы пищеварения.

  • делают предварительный гинекологический осмотр.

Он включает в себя физиологический осмотр наружных половых органов и пальпацию. По его итогам, а также включая анализ медикаментозных исследований, женщине делают заключение по текущей ситуации. Возможно, врачом будет рекомендовано подождать пока ткани выйдут сами и чистка не понадобится.

  • санация шейки матки и влагалища

Перед осуществлением процедуры женщине необходимо подготовиться. За несколько дней до выскабливания нужно отказаться от использования косметических средств с отдушками для интимной гигиены, не спринцеваться. Воздержаться от интимных контактов и использования вагинальных свечей и таблеток.

Перед чисткой гинеколог специальным дезинфицирующим раствором обрабатывает влагалище и шейку матки. Затем приступает к проведению процедуры. При общем наркозе анестезию вводят внутривенно, при местном – в шейку матки.

После подготовительного этапа вводят наркоз, и делают выскабливание. Процедура осуществляется максимум полчаса. Чтобы не осуществлять чистку повторно, ее часто делают с использованием специального микроскопа. С помощью него врач может лучше увидеть полость матки и почистить оставшиеся там кусочки плаценты и оболочки.

После осуществления выскабливания женщина может испытывать следующие симптомы:

  • боли внизу живота;
  • кровянистые выделения;
  • вялость, упадок сил;
  • снижение аппетита.

В течение первых двух недель вышеуказанные симптомы являются нормальными. Если к ним прибавляются такие, как:

  • сильный упадок сил, обмороки

Чаще всего, такое бывает при наличии сильного кровотечения, и происходит на фоне анемии. Также возможен воспалительный процесс, который способен привести к заражению крови или серьезным воспалительным процессам во внутренних органах.

  • обильное кровотечение или полное отсутствие кровянистых выделений

Если после чистки или в первую менструацию после нее, выделение крови происходит очень обильно, и она имеет алый цвет, то необходимо немедленно обратиться к специалисту. Также тревожным признаком является полное отсутствие месячных или они идут очень скудно. Это говорит о том, что в матке скопились кровянистые сгустки, которые не дают ей очиститься.

Это верный признак воспалительного процесса. Высокая температура говорит, что иммунитет пытается справиться с размножением очага болезнетворных микроорганизмов. Чтобы купировать данный процесс нужно обратиться к гинекологу.

Это может говорить о спазмах и наличии очага воспаления в полости матки. В любом случае, организм сигнализирует нам болью о том, что в его функционировании случился сбой. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Последствия выскабливания

Многие женщины боятся данной процедуры, поскольку она является очень травматичной для слизистой внутренних половых органов. Однако, перед тем, как отказываться от чистки необходимо тщательно обследоваться, чтобы исключить возможность возникновения воспалений и дальнейших проблем в области гинекологии.

Успешность проведения зависит от многих факторов, сюда можно отнести профессионализм врача, состояние здоровья пациентки, на каком сроке (позднем или раннем) произошел выкидыш и т.п.

Среди отрицательных последствий чистки можно выделить следующие:

Выскабливание является довольно опасным процессом. Успешность проведения данной операции зависит от многих факторов, начиная от профессионализма врача и заканчивая состоянием здоровья женщины. Любое неправильное действие во время чистки может спровоцировать возникновение кровотечений в дальнейшем.

Такое может возникнуть, если некачественно была осуществлена процедура в первый раз. Лучше делать выскабливание со специальным аппаратом, который вводится в матку, чтобы посмотреть состояние ее полости.

Сгустки образуются из-за плохо удаленного слизистого слоя со стенок матки, а также из не удаленных остатков биоматериала эмбриона. Они препятствуют оттоку менструальной крови, и способны вызвать инфекционное заражение.

После чистки на слизистой внутри полости матки, на ее поверхности остаются микроцарапины в которые могут попадать болезнетворные микроорганизмы. Они размножаются и вызывают воспаление слизистой оболочки полости матки – эндометрит. Данное заболевание может вызвать патологические изменения в этом органе и бесплодие.

Слизистые оболочки внутренних половых органов очень восприимчивы к воздействию болезнетворных микроорганизмов, особенно, если у женщины ослаблен иммунитет. Травматизация, плохо проведенная санация влагалища и инструмента, некачественное выскабливание – все это способствует заражению различными болезнетворными микроорганизмами.

  • повышается вероятность выкидыша

Чтобы ввести инструмент для осуществления выскабливания в матку, ее нужно приоткрыть. От этого сила сжатия шейки матки может ослабнуть и спровоцировать выкидыш при последующей беременности.

Патологические процессы в матке, вызванные выскабливанием, могут отрицательно сказаться на здоровье репродуктивной системы и спровоцировать бесплодие. Данный процесс лучше осуществлять в случае крайней необходимости.

Восстановление после чистки

После осуществления процедуры чистки после выкидыша организм женщины требует восстановительного периода. В данном случае противопоказано следующее:

  • париться в бане, сауне, принимать горячие ванны;
  • загорать на солнце;
  • сильные физические нагрузки;
  • беременность;
  • интимные отношения.

Среди поддерживающих процедур можно выделить следующие:

  • использование средств народной медицины;
  • лечебная физкультура;
  • правильный режим питания;
  • отсутствие стресса и психологических нагрузок.

Процесс чистки после выкидыша является травматичным и небезопасным для здоровья репродуктивной системы. Он осуществляется согласно медицинским показаниям в гинекологическом кресле с применением наркоза. Существует два вида чистки — с помощью кюретки и с использованием вакуума. Восстановительный период после данной процедуры обычно занимает около полугода, в зависимости от состояния здоровья женщины.

Использованные источники: health-wom.ru

Чистка после выкидыша

Чистка после самопроизвольного прерывания беременности

Чистка после выкидыша — нужна ли она и в каких случаях? Уж очень не любят врачи такое название процедуры — «чистка», официально она называется «выскабливание», «кюретаж» или «ревизия» матки, но для женщин так привычнее и понятнее. Да и сути это не меняет.

Итак, у женщины случилось самопроизвольное прерывание долгожданной беременности. Началось кровотечение, появились спазмы матки. Что она делает? Немедленно идет к врачу, если будний день, а в выходной — едет самостоятельно в стационар гинекологического отделения или вызывает скорую помощь.

Там врачи ее осматривают. В хороших больницах еще и сразу делают УЗИ. И решают, отправить женщину домой, оставить в стационаре под наблюдением или сразу выполнить кюретаж матки.

Последняя хирургическая процедура является довольно травматичной и у зарубежных врачей вопрос о том, всегда ли нужна чистка после выкидыша, всегда вызывает удивление. Ведь только в 10% случаев эта процедура необходима. Тогда как в России и странах СНГ ее делают практически всем с «профилактической целью».

В Европе чистка после выкидыша на ранних сроках проводится, только если есть признаки инфицирования матки, если срок беременности был более 10 недель или у женщины сильное кровотечение. То есть только в таких случаях, когда процедуры нельзя избежать. И то стараются выбирать не классическую ревизию матки с помощью инструментов, а вакуум аспирацию. Ведь последствия выскабливания после выкидыша могут быть опаснее для женского здоровья, чем невмешательство.

Если женщина потеряла ребенка на маленьком сроке, например, в 6 недель, при этом сильного, угрожающего жизни кровотечения нет, сильных болей тоже, она должна посетить врача и сделать УЗИ. При этом если на УЗИ не видят значительных отклонений в состоянии эндометрия, остатков плодных оболочек — женщину оставляют под наблюдением и рекомендуют еще через 2-3 недели повторно сходить на УЗИ. В некоторых случаях назначают противовоспалительные препараты с целью профилактики инфекционных осложнений. Но женщина должна знать, что если матка полностью опорожнилась, выделения должны очень скоро закончиться. Буквально через 2-3 дня.

Еще важен такой момент, как измерение уровня ХГЧ, если в матке остатков плодного яйца не обнаружено и наличие маточной беременности ультразвуком ранее не подтверждалось. Если ХГЧ высок и продолжает расти — вероятнее всего, беременность осталась. Причем вполне возможно, что внематочная. И тогда понадобится операция.

Что же касается того, больно ли делать чистку матки после выкидыша, то многое зависит от типа обезболивания, а также от того, раскрыта ли шейка матки. При раскрытии часто используется местная анестезия. Когда женщина находится в сознании. Если же нет, то делают внутривенный кратковременный наркоз. Тогда женщина просто «засыпает». И если наркоз был «хорошим», то от него женщина и отойдет легко, и боли потом чувствовать никакой не будет.

Выделения после чистки выкидыша обычно продолжаются не более, чем обычная менструация. А у некоторых они представляют из себя просто «мазню» и полностью исчезают буквально через несколько часов. Обильность кровотечения во многом зависит от качества проведенного гинекологического вмешательства, срока беременности на момент ее прерывания, а также индивидуальных особенностей женского организма.

А настоящие месячные после выкидыша, в случае приема гормональной контрацепции (она обычно рекомендуется после этого события на срок от трех месяцев) приходят через 24-28 дней. Если гормональные препараты не принимаются, могут быть небольшие задержки. Следует учитывать то, что беременность после чистки выкидыша может наступить уже через несколько дней. И если это пока не входит в планы — нужно принять меры по предотвращению ее наступления.

Использованные источники: www.missfit.ru

Выкидыш на раннем сроке — нужна ли чистка?

Довольно часто женщины, перенесшие выкидыш на раннем сроке, спрашивают у врачей о том, нужна ли чистка. Давайте попробуем ответить на данный вопрос и подробно расскажем, в каком случае после самопроизвольного аборта проводится выскабливание.

Что такое «чистка» после выкидыша?

В медицинской терминологии подобного рода процедура носит название выскабливание, или кюретаж. Она подразумевает полное удаление остатков тела зародыша или плодного яйца, если выкидыш произошел на очень маленьком сроке, — 5-8 недель.

Нужна ли чистка после выкидыша и всегда ли ее делают?

После того, как был диагностирован самопроизвольный аборт, о чем говорит спазмирование матки и появление кровотечения, врач проводит осмотр женщины в кресле.

Для того чтобы осмотреть матку также проводят ультразвуковое исследование. Полученные данные и помогают определить необходима ли чистка при выкидыше, произошедшем в начале беременности.

Если же говорить, опираясь на статистические данные, то примерно лишь в 10% случаев данная процедура необходима после самопроизвольного аборта на малом сроке. Однако стоит отметить, что довольно часто кюретаж проводится с профилактической целью, из-за невозможности проведения УЗИ или при отсутствии времени на это (при маточном кровотечении, к примеру).

В европейских странах кюретаж проводят лишь в тех случаях, когда присутствуют симптомы инфицирования маточной полости, а также тогда, когда срок беременности, на котором произошел выкидыш, превышает 10 недель и после этого наблюдается сильное кровотечение. При этом предпочтение отдается вакуум-аспирации, что само по себе менее травматично для женского организма.

Может ли выкидыш быть без последующей чистки?

Данный вопрос интересует многих женщин практически сразу после возникновения выкидыша.

Вне зависимости от срока, на котором произошло прерывание беременности, для принятия решения о проведении кюретажа необходимо проведение обследования с осмотром маточной полости.

В тех случаях, когда произошло полное отторжение зародыша или плодного яйца, — чистка не проводится.

Если на УЗИ не обнаружено видимых отклонений, то врачебным консилиумом может быть принято решение по наблюдению женщины на протяжении 2-3 недель. По прошествии этого времени проводят повторный осмотр с помощью аппарата УЗИ. До данной процедуры женщине, как правило, назначают прием противовоспалительных средств, что помогает избежать осложнений и развития инфицирования в тех случаях, когда в матке все же остались небольшие участки ткани зародыша. Ведь порой они настолько малы, что извлечь их даже с помощью специнструмента не удается.

Также немаловажную роль при определении того, нужна ли чистка после выкидыша, играет определение уровня ХГЧ, которое всегда проводится в случае самопроизвольного аборта. Именно данное исследование дает возможность определить тот факт, не осталось ли в полости матки участков зародыша, что зачастую провоцирует рост уровня ХГЧ. Если концентрация данного гормона в крови повышается, то назначается ревизия маточной полости.

Таким образом, можно сказать, что тот факт, можно ли обойтись без чистки после выкидыша на раннем сроке или делать ее обязательно, решают врачи на основе проведенного осмотра женщины и данных, полученных в результате УЗИ. Также необходимо сказать и о том, что довольно часто сам кюретаж проводится уже намного позже самопроизвольного аборта, когда в полости матки остаются частички зародыша, которые попросту были не замечены медиками во время проведения диагностических мероприятий.

Использованные источники: womanadvice.ru

Выкидыш на раннем сроке: нужна ли чистка

Не всегда планирование беременности и рождение ребенка заканчивается благоприятно. Порой женщине приходится по разным причинам пережить выкидыш.

Чистка после выкидыша – малоприятная, но необходимая процедура, которой редко удается избежать. Некоторые считают, что последствия выскабливания окажутся более плачевными, чем сам выкидыш, и побаиваются кюретажа (снятия верхнего слизистого слоя). Однако в большинстве случаев без этого не обойтись.

Процедура выскабливания после выкидыша

На манипуляцию отводится 15–20 минут. Предварительно дается направление на коагулограмму и общие анализы крови, исследование на инфекции. Чистка после выкидыша на раннем сроке (до 12 недель) проводится, если по данным УЗИ обнаружены фрагменты плодного яйца в матке.

За 8–10 часов до операции нельзя принимать пищу и жидкость. Процедура выскабливания проходит на гинекологическом кресле: половые органы обеззараживают антисептиком, расширяют шейку матки и выскабливают слизистый слой вакуумом или кюреткой. Эти манипуляции довольно болезненны и проводятся под наркозом – местным или общим. По возможности делают гистероскопию (осмотр видеокамерой) одновременно с кюретажем: выскабливание после выкидыша считается наименее опасным, когда доктор видит маточную полость.

При выкидыше на раннем сроке зародыш может выйти целиком (он выглядит как серый округлый пузырь), тогда чистка не требуется. В остальных случаях фрагменты плода станут разлагаться, что послужит поводом для распространения патогенных микробов и поражения оболочки матки. Поэтому даже если выкидыш случился вне лечебного учреждения, и женщина уверена, что эмбрион выделился полностью, не стоит пренебрегать визитом к доктору.

Чистка после выкидыша на раннем сроке

Беременность, прервавшаяся сразу – в 5–8 недель – встречается нередко. Врач должен выяснить причину и сделать ревизию матки, чтобы инфекция не проникла в половые пути. На раннем сроке самопроизвольный выкидыш может обойтись без чистки.

Если после неожиданного прерывания беременности плодное яйцо выводится целиком, выскабливать матку не придется. Специалист принимает решение на основании результатов анализов и УЗИ. Ревизию матки осуществляют и при замершей беременности.

Выскабливают слизистую в целях профилактики при кровотечении, скоплении сгустков крови, чтобы не оставить кусочков плодного яйца.

При необходимости делают кюретаж верхнего слоя слизистой оболочки матки и ее шейки. Образцы отправляют на гистологию для выяснения причин выкидыша.

Последствия чистки после выкидыша

Как и любое вмешательство, чистка матки при выкидыше не всегда обходится без осложнений. При наличии проблем со свертываемостью крови может открыться маточное кровотечение. Чтобы его остановить, назначают инъекции окситоцина.

Боль в животе и повышенная температура – признаки начавшегося воспалительного процесса. Из-за спазмов цервикального канала во время кюретажа могут скопиться сгустки крови в матке.

Нарушение циркуляции называется гематометрой. Скапливаясь в полости матки, кровь не может выйти наружу, это вызывает болевые приступы. Если проигнорировать такой диагноз, можно впоследствии лишиться матки и возможности деторождения.

Осложнением гематометры является заражение крови, которое может окончиться летально. Врачи в качестве терапевтических методов назначают медикаментозное лечение и специальные процедуры для выведения из матки скопившейся крови.

После чистки в результате самопроизвольного аборта осложнения могут появиться в виде эндометрита, при котором воспаляется слизистая оболочка. Поэтому обязательно назначается курс антибиотиков, который важно пройти согласно схеме.

Вакуумная чистка матки после выкидыша – самый эффективный и безопасный способ кюретажа. Но в некоторых случаях могут возникнуть проблемы:

  1. Не до конца удаленный эмбрион. Доктору часто приходится манипулировать вслепую, поэтому возможны остатки плода в матке.
  2. Механическое повреждение цервикального канала инструментами, которое случается при раскрытии матки. Возможные последствия – невынашивание следующей беременности.
  3. Кровотечение, спровоцированное повреждением имеющейся миомы или сосудов. В ряде случаев приходится удалять матку.
  4. Инфицирование, наблюдающееся при несоблюдении гигиенических рекомендаций по вине женщины или врача. Приводит к бесплодию и воспалениям.
  5. Слабость шейки матки. При операции цервикальный канал может ослабнуть и впоследствии привести к выкидышам.

Не стоит откладывать поход в больницу при появлении таких признаков:

  • температура;
  • интенсивные кровянистые выделения;
  • абсолютное отсутствие выделений;
  • боли в животе.

Месячные после кюретажа

Менструация после выскабливания полости матки обычно начинается в срок, то есть через 26–29 дней. Для нормализации цикла и предотвращения наступления беременности доктор может назначить противозачаточные пилюли уже в день чистки или на следующий.

Выделения при месячных обычно скудные, потому что эндометрий еще не восстановился.

Если же происходит обильное кровотечение, можно спрогнозировать, что при ликвидации гиперплазии удалили не весь эндометрий. Подтвердить врачебную догадку помогают результаты ультразвукового исследования. Вторичную чистку не назначают, а помогают снизить кровопотерю.

Патологией считаются влагалищные выделения, продолжающиеся слишком долго (10 дней и больше), обладающие неприятным запахом, что может указывать на начало инфекционного процесса. Должно насторожить и резкое прекращение выделений, являющееся признаком образования кровяных сгустков в матке.

Последующая беременность

Гинекологи советуют воздержаться от беременности после чистки минимум полгода. Организм, не оправившийся от операции, не готов к вынашиванию ребенка. Для предотвращения развития осложнений назначают прием антибиотиков, оральных контрацептивов, предлагают врачебное наблюдение и сдачу анализов.

Половой покой должен продолжаться не менее трех недель после чистки в целях профилактики инфицирования и кровотечений. Нужно ограничить физическую активность, употребление алкоголя, отказаться от посещения бань и саун, приема ванны (только душ).

Рекомендуются физиотерапевтические процедуры:

  • КВЧ (для профилактики эндометрита);
  • ультразвук (от спаек);
  • фототерапия (в противовоспалительных целях).

Для скорейшего заживления медики используют сорбционное лечение: вводят в маточную полость композитный раствор. Контролируют процесс регенерации взятием аспирационной биопсии.

Боль внизу живота свидетельствует о наличии нарушений в результате выскабливания. Если наблюдается слабый дискомфорт – это норма, не стоит волноваться, через пару дней при отсутствии других негативных признаков он пройдет.

Тревогу должны вызвать сильные боли, причины которых – надрыв шейки матки или прокол органа, воспалительный процесс, скопление крови. После устранения всех негативных факторов врач разрешает планировать новую беременность.

Восстановление

Чтобы быстрее прийти в норму после небезобидного процесса чистки, следует строго выполнять предписания врача, придерживаться здорового образа жизни, соблюдать гигиену, не переутомляться, полноценно отдыхать и правильно питаться. В этом случае восстановление после выскабливания пройдет значительно легче.

После выкидыша некоторые женщины впадают в депрессию. Верным решением будет обращение к психотерапевту.

Чтобы планировать новую беременность, необходимо полностью восстановить здоровье после чистки, убедиться, что все показатели (мочи, крови) в норме, отсутствуют инфекции. Матка, яичники и шейка матки должны быть готовы к зачатию и вынашиванию. Такие условия станут гарантией рождения здорового малыша.

Использованные источники: topginekolog.ru

Статьи по теме