Выкидыш и аборт в чем разница между

Аборт (выкидыш)

10 апреля 1956 г. в клинику доставлена гр-ка С., 27 лет, по поводу периодических схваткообразных болей внизу живота и маточного кровотечения.

Общее состояние больной вполне удовлетворительное, что позволило более подробно ознакомиться е ее заболеванием.

Анамнез: женщина считает себя беременной, так как ожидавшиеся 8 марта месячные не наступили. Менструировать начала с 13 лет, месячные установились сразу, по 5 дней, через 4 недели. Последние месячные были 6 февраля, нормальные. Замужем с 22 лет. Имела 4 беременности.

Первая из них в 1954 г. была прервана искусственно на втором месяце, вторая — в 1955 г. окончилась нормальными родами, третья и четвертая — искусственно прерваны в 1956 г. на 9-й неделе беременности.

После четвертого аборта, в связи с воспалением придатков матки, некоторое время лечилась амбулаторно. Из общих заболеваний ничего существенного не отмечает. Вмешательство с целью прерывания настоящей беременности отрицает, напротив — очень хочет ее сохранить.

Объективное исследование: женщина среднего роста, блондинка, удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые несколько бледны. Пульс — ритмичный, 92 удара в 1 мин, АД—105/55 мм рт. ст. Дыхание — свободное. Со стороны органов грудной полости отклонений от нормы не отмечено. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, чувствительный при глубокой пальпации над лоном. Выделения из влагалища — кровянистые, умеренные.

О чем можно предполагать в этом случае? Данные анамнеза и предварительный осмотр больной позволяют заподозрить наличие нарушающейся беременности. Следовательно, женщина поступила по поводу аборта. Каким образом оценить этот аборт и какова причина его возникновения? Больная категорически отрицает вмешательство. Разберем ряд вопросов, связанных с внебольничным абортом. Прежде всего о термине данного заболевания. Имеется ли какое-нибудь различие между этими двумя широко распространенными терминами: «аборт» и «выкидыш»?

Среди населения, а иногда даже и среди врачей, об этих двух названиях существует неправильное представление. Многие считают, что аборт — это есть прерывание беременности, вызванное тем или иным вмешательством; выкидыш же представляет самопроизвольное прерывание беременности, происшедшее без вмешательства и вопреки желанию женщины. Такой взгляд, безусловно, неправильный.

Аборт и выкидыш — это понятия равнозначные; различие состоит только лишь в том, что аборт — название латинское, а выкидыш — русское. Оно означает прерывание беременности, наступившее в сроки до 28 недель беременности, т. е. в период, когда плод не может самостоятельно существовать вне материнского организма.

Аборт может быть искусственным, т. е. произведенным по желанию самой женщины врачом в лечебном учреждении или вне больницы, может быть даже и не врачом (криминальный аборт). Самопроизвольным абортом называют спонтанное прерывание беременности, возникшее в результате различных причин.

Разберем клиническое течение внебольничного аборта вне зависимости от причины, его вызвавшей.

По своему развитию аборты делятся на следующие клинические формы:
1. Угрожающий аборт (abortus imminens).
2. Начинающийся аборт (abortus incipiens).
3. Аборт в ходу (abortus protragens).
4. Неполный аборт (abortus incompletus).
5. Полный аборт (abortus completus).
6. Несостоявшийся аборт (missed abortion).

Каждой форме аборта соответствует определенная клиническая картина.

Угрожающий аборт — характеризуется следующими признаками: общее состояние больной может оставаться удовлетворительным; женщина ощущает небольшую, появляющуюся периодически, болезненность внизу живота (сокращения матки); могут быть небольшие кровянистые выделения в виде кровяных пятен на прокладке.

При влагалищном исследовании такой больной отмечается: увеличенная соответственно сроку задержки месячных матка, несколько более плотная, чем она должна была бы быть при нормальной, прогрессирующей беременности. Наружный зев матки закрыт, хотя у повторнобеременных он может быть и слегка приоткрытым.

Начинающийся аборт — характеризуется более частыми и сильными болями внизу живота и более выраженным кровоотделением из влагалища (отрыв ворсин хориона и вскрытие сосудов матки), при этом кровь чаще имеет свой обычный цвет. При влагалищном исследовании наружный зев матки приоткрыт, а иногда цервикальный канал пропускает и палец. Увеличенная соответственно сроку беременности матка обычно уплотнена (в тонусе). Сохранение беременности при этих двух формах аборта еще возможно, хотя и требует иногда очень длительного времени лечения. Оно достигается применением следующих мероприятий:
1) строгий постельный режим;
2) назначение препаратов опия:
Rp. Т-ае Opii simplex guttae 10
Aq. destill 30,0—50,0 D.S. в клизме, 3 раза в день или
Rp. Extr. Opii 0,015 (0,02)
But. Cacao 2,0
D.S. По 1 свечке 3 раза в день
3) назначение препаратов желтого тела:
Rp.: Sol. Progesteroni ol. 0,6%— 1,0
D.S( im ampul, под кожу, 1 раз в день
4) ингаляция кислорода.

Если строгим постельным режимом и указанными лечебными средствами течение аборта приостановить не удается, тогда аборт прогрессирует и наступает следующая его фаза, при которой вопрос о сохранении беременности уже стоять не может.

Эти фазы течения аборта следующие.

Аборт в ходу. Клинически эта фаза характеризуется теми же симптомами, что и предыдущие, но симптомы эти (боль и кровотечение) выражены более резко. При влагалищном исследовании весь цервикальный канал оказывается проходимым для пальца, через него может пальпироваться отслоившееся плодное яйцо.

Неполный аборт — наиболее частая клиническая форма, с которой поступают больные в лечебное учреждение.

Эта форма характеризуется обильным маточным кровотечением. При влагалищном исследовании матка иногда может определяться даже несколько меньшего размера, чем она должна была бы быть согласно сроку задержки месячных, часто плотноватой консистенции (чем обильнее кровотечение, тем меньше тонус матки, т. е. тем более мягкой она будет определяться во время исследования). Наружный зев может свободно пропускать палец. Иногда такие больные привозят с собой в больницу все выделившееся из матки. Тогда среди принесенных сгустков крови удается обнаружить и плодное яйцо.

Полный аборт — является понятием скорее теоретическим, чем практическим. Почти никогда не наблюдается полной отслойки ворсин хориона от своего ложа без того, чтобы они при этом не оторвались и не задерживались в матке на месте имплантации. Поэтому следует рекомендовать и при этой форме аборта, при соблюдении соответствующих правил, произвести выскабливание стенок матки кюреткой. Как показывает опыт, такое вмешательство всегда оказывается оправданным. Клинически же эта форма характеризуется отсутствием болевых ощущений и кровотечений.

При влагалищном исследовании матка оказывается уплотненной и меньше, чем следовало бы ожидать по сроку беременности; зев при этом может быть закрытым.

Несостоявшийся выкидыш. Клинически эта форма прерывания беременности характеризуется следующими симптомами: молочные железы, ранее бывшие измененными в связи с беременностью, внезапно начинают терять упругость и принимают свой обычный вид, какой они имели до беременности. Иногда при этом появляется неприятный вкус во рту и отвращение к мясной пищи. Если до этого женщина обследовалась врачом, то последний теперь может установить, что размеры матки не только не увеличиваются, но наоборот, даже уменьшаются, а консистенция ее становится более плотной. Врач, исследующий такую женщину, находит несоответствие между размерами матки и сроком задержки месячных.

Таким образом, оказывается, что беременность не прогрессирует, а регрессирует.

Что же это за явление? Почему матка не увеличивается и почему, если беременность перестала развиваться, не происходит изгнания погибшего зародыша? В каждом отдельном случае не всегда удается установить причину гибели зародыша — они многочисленны. Это могут быть различные заболевания матери, особенно инфекционные (тифы, пневмонии, грипп, малярия, токсоплазмоз, листериоз и др.), воспалительные и опухолевые заболевания матки и придатков матки, инфантилизм и пороки развития половых органов, нарушения в эмбриональном развитии зародыша, резус-несовместимость крови матери и плода, и др. Во всех этих случаях зародыш, повреждаясь или внутриутробно инфицируясь, очевидно, погибает. В нормальных условиях погибший зародыш представляется уже инородным телом для материнского организма, в силу чего он «выбрасывается» — происходит аборт. Однако в силу некоторых факторов (пока еще недостаточно изученных) иногда изгнание такого погибшего зародыша не происходит. Матка остается как бы инертной. Инертное состояние матки может быть неопределенное время, а иногда продолжаться сравнительно долго.

Погибший зародыш подвергается автолизу и даже может полностью рассосаться.

В других случаях инертность матки — состояние временное. По прошествии некоторого срока после гибели зародыша появляются схваткообразные боли (схватки) внизу живота и небольшие кровянистые выделения, и погибший зародыш изгоняется из матки — наступает аборт.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Аборт и «чистка», чем отличаются?

Как вы считаете?

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

ну по факту не чем

Разные совсем процедуры. Чистят иногда и не только при неудачной или прерванной беременности. А из-за проблем в яичниках, скажем.

а если чистка при ЗБ — это аборт?

с точки зрения пациетна ощущения одниковые, что бы не вышкребали от туда. Меня вот посе родов чистили.

тут сам вопрос поставлен не корректо смотря с точки зрения чего смотреть)

чистка обычно после выкидыша, а аборт это прерывание

Медицинские показания к аборту

В России основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе или угроза жизни матери, в силу её состояния или неправильного протекания беременности (например внематочная беременность)

ЗабиякаБякаПонимаешь, в медицинской терминалогии нет вообще понятия выкидыш, есть понятие: самопроизвольный аборт, есть понятие анэмброния, а эмброния — понятия нет, поэтому в узи пишут: в матке визуализируется один/два/три плода.

То есть, всё что попадает под слово аборт, это и прерывание Б, это и чистка после выкидыша, это и диагностическая чистка может быть, это же при анэмбронии чистка, это и при ЗБ — описывается одним словом АБОРТ, механизм проведения которого в принципе одинаков при всех этих показания.

Но! мы не можем уйти от морального аспекта этой проблемы, поэтому идет как бы разделение между нами: аборт — прерывание Б, выкидыш — самопроизвольный аборт, чистка — аборт при ЗБ или анэмбронии, выскабливание — при выкидыше и при диагностики. Нам так морально! легче воспринимать сам факт, что был на деле медицинский аборт.

Использованные источники: m.baby.ru

выкидыш — это тот же аборт или нет.

Девочки, у меня был выкидыш в прошлом году. неполный. т.е. чистку делали. Матка не открывалась. Вопрос вот в чем: такая чистка это тоже самое что и аборт? и последствия такие же могут быть как и после аборта? Я после чистки неделю в больнице лежала, меня проверяли, узи показало что все внутри вроде нормально, чисто, и контуры матки ровные. вроде так, может не правильно что пишу.

И вообще какие последствия могут быть после чистки?

После выкидыша через месяц сдала все анализы,, тоже вроде все нормально. Врач ничего не нашла.

И еще вопрос: все выходные были выделения кровянистые, скудные. говорят, это из-за овуляции может быть. А тест на овуляцию показывает что ее нет. Могут ли тесты врать?

У меня было 3 ЗБ, каждый раз делали чистку. Все хорошо, последствий после них не было, чему доказательство — рождения сына.

Чистка это тоже самое, что и аборт.Выскабливают полость матки. Есть диагностические выскабливания. Но суть одна, только названия разные. Эта самая распространенная операция в гинекологии и как правило врачи уже руку на ней набили. Не нужно волноваться! На УЗИ всё в порядке, на осмотре тоже. Теперь только выяснить причину ЗБ, вылечиться и планировать. Как показывает практика все девочки Б после чисток, не читай страшилок, пожалуйста.

Гинекологи называют выкидыш абортом, т.е. это одно и то же. Тем более раз была чистка. И планировать не разрешают пол года.

НЕ переживай! А на счёт выделений: сходи к Г и может быть на УЗИ.

Самое плохое при чистке, то что шейка матки травмируется, а это не есть хорошо. Я пережила 2 ЗБ с чистками и теперь врачам шейка не нравиться. Говорят, что надо было после чисток какие-нибудь тампоны вставлять, или спреями брызгать.

Использованные источники: www.babyplan.ru

Выкидыш

. или: Самопроизвольное прерывание беременности, самопроизвольный выкидыш, самопроизвольный аборт, прерывание беременности, невынашивание беременности

Выкидыш — это самопроизвольный аборт, невынашивание беременности, то есть изгнание продукта зачатия до того, как он приобретает способность к самостоятельному существованию (до 22 недели беременности). Плод обычно погибает за несколько дней или недель до самопроизвольного удаления его из матки.
Большинство выкидышей приходится на первый триместр беременности (как правило, они происходят в первые 12-14 недель).

Если у женщины случается два и более выкидыша (в независимости от того, чередовались ли они с успешными родами, искусственным прерыванием беременности или происходили подряд), то ей ставится диагноз « привычное невынашивание беременности».

Симптомы выкидыша

  • Маточные кровотечения разной степени интенсивности. Цвет выделений может варьироваться от светло-коричневого до алого.
  • Тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота, отдающие в поясничную область, крестец.
  • Ухудшение общего самочувствия: слабость, тошнота, головокружение, потеря сознания (обморок), снижение артериального давления.

Формы

  • ранний выкидыш – до 12 недель беременности;
  • поздний выкидыш – до 22 недели беременности.
  • первая – угрожающий аборт. Женщина чувствует боли, могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей (влагалища), беременность при этом можно сохранить;
  • вторая – начавшийся самопроизвольный аборт. Эта стадия характеризуется схваткообразными болями, умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Беременность можно сохранить;
  • третья – аборт в ходу. Резкие боли и обильные кровянистые выделения из половых путей. На этой стадии выкидыша беременность сохранить нельзя;
  • четвертая – свершившийся аборт. Плодное яйцо изгоняется, кровотечение останавливается.

Причины

  • Гормональные нарушения (дисфункция яичников, недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и др.).
  • Генетические нарушения в развитии плода.
  • Падения или ушибы, поднятие тяжестей, резкая и/или интенсивная физическая нагрузка.
  • Острые инфекционные и воспалительные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, аппендицит и др.).
  • Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция).
  • Истмико-цервикальная недостаточность.
  • Тяжелые условия труда и плохая экологическая обстановка.
  • Психологическая нагрузка (стрессы, потеря близких, репродуктивные потери в прошлом (выкидыши, неразвивающиеся беременности), длительное бесплодие).
  • Аномалия развития матки (двурогая, седловидная матка, гипоплазия матки и т.д.).
  • Нарушение формирования плаценты.
  • Вредные привычки.
  • Несбалансированное питание.
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (частые аборты, выскабливания полости матки и т.д.).

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • анализ анамнеза заболевания и жалоб (как давно и когда именно появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей и т.д.);
  • анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания передающиеся половым путем, беременности, особенности их течения и исходы и т.д.);
  • гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, ее тонус, соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, наличие раскрытия шейки матки, характер выделений);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Возможна также консультация терапевта, психолога.

Лечение выкидыша

  • Необходима немедленная госпитализация.
  • Гормональная терапия гестагенами (препараты, содержащие прогестерон).
  • Спазмолитическая терапия – применение препаратов, расслабляющих матку, гладкую мускулатуру.
  • Кровоостанавливающая терапия.
  • Половой (воздержание от половых контактов) и общий (исключение физической и психоэмоциональной нагрузки) покой.
  • Постельный режим.
  • Консультация психотерапевта или психолога.
  • Наложение швов на шейку матки (при истмико-цервикальной недостаточности). Снимается на 36-37 неделе беременности.
  • В случае гибели эмбриона/ плода (отсутствует его сердцебиение) проводится выскабливание полости матки с целью удаления плода и плаценты.

Осложнения и последствия

C каждым самопроизвольным прерыванием беременности возрастает опасность того, что это повторится и при следующей беременности. Однако даже после неоднократного выкидыша можно выносить и родить здорового ребенка. Безусловно, в таком случае необходимо регулярное наблюдение у акушера-гинеколога и соблюдение всех его рекомендаций.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью в случае самопроизвольного прерывания беременности может привести к:

  • развитию инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщины (эндометриту (воспаление эндометрия), сальпингоофориту (воспаление придатков) и т.д.);
  • гормональным нарушениям;
  • последующим сложностям с зачатием и вынашиванием плода.

Профилактика выкидыша

  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
  • Правильное питание. Рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов (хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых, не следует забывать о витаминных и минеральных комплексах. Из пищи следует исключить продукты, содержащие животные жиры, копченые и консервированные продукты.
  • Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Своевременное лечение острых и/или хронических заболеваний (в первую очередь, инфекционных и воспалительных), исключение контакта с инфекционными больными. Также нужно по возможности отказаться от посещения мест скопления большого количества людей (метро, вокзалы, аэропорты, стадионы и т.д.).
  • Нормализация гормонального фона (заместительная гормональная терапия, своевременное обследование на наличие эндокринных заболеваний).
  • Нормализация режима сна, отдыха и физической активности. Прогулки на свежем воздухе.
  • Гимнастика для беременных.
  • Осторожный прием лекарственных препаратов (только по назначению врача).
  • Исключение травм и падений.
  • Посещение курсов подготовки беремнных к родам.

Дополнительно

Реабилитация после выкидыша

Что делать при выкидыше?

  • Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

Последствия прерывания беременности (абортов)

Безопасный аборт?

Комова О. А., врач первой категории

После родов нередко молодые мамы, ориентируясь на отсутствие менструации, ошибочно полагаясь на контрацептивный эффект грудного вскармливания, сталкиваются с проблемой очередной беременности. В этой ситуации женщина выбирает аборт, думая, что это достаточно безобидное мероприятие, а если сделать аборт на раннем сроке, то вообще ни о какой опасности речи быть не может. Но так ли это на самом деле?

Аборт — это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Аборты бывают самопроизвольными (выкидыши) и искусственными (путем хирургического или иного вмешательства). В зависимости от срока прерывания беременности искусственные аборты делятся на ранние (прерывание беременности сроком до 12 недель) и поздние (сроком более 12 недель). Аборты на сроках до 12 недель выполняются по желанию женщины. На более поздних сроках решение об аборте на основании заявления беременной принимает комиссия, учитывающая имеющиеся показания — медицинские (угроза здоровью женщины, тяжелые пороки развития и нежизнеспособность плода) и социальные (смерть или инвалидность 1—2 группы мужа, многодетность, отсутствие жилья, статус беженца, безработица, изнасилование, незамужество).

Медикаментозный аборт

Наиболее часто для медикаментозного аборта используется МЕФИПРИСТОН (МИФЕГИН, RU486). Этот препарат препятствует действию на матку основного гормона беременности — прогестерона, тем самым способствуя ее прерыванию. Обычно МЕФИПРИСТОН применяют на фоне небольших доз препаратов, усиливающих сокращения матки и отторжение плодного яйца из организма — простагландиов.

Медикаментозный аборт проводится на сроках беременности до 8 недель и в случаях неосложненного течения не требует хирургического вмешательства и анестезии. Перед проведением медикаментозного аборта женщине проводят ультразвуковое исследование. Далее после подписания информированного согласия беременная в присутствии врача принимает 3 таблетки препарата, после чего может покинуть клинику. Обычно через 1-2 дня начинается кровотечение, подобное менструальному и свидетельствующее о прерывании беременности и отторжении плодного яйца. После медикаментозного аборта рекомендуется провести повторное УЗИ, чтобы убедиться в том, что в полости матки не выявляется остатков плодного яйца, которые могут инфицироваться, вызвать сильное кровотечение и другие послеабортные осложнения.

При появлении тревожных жалоб (резких болях, повышении температуры, ознобе, очень сильном кровотечении с возникновением резкой слабости, головокружения, недомогания и т.д.) следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство — выскабливание полости матки, т.е. по сути дела, проведение обычного аборта. Как и для других лекарственных методов, существует ряд противопоказаний к проведению медикаментозного аборта:

  • Внематочная беременность — она требует только хирургического лечения.
  • Хроническая надпочечниковая недостаточность и тяжелая форма бронхиальной астмы, так как МЕФИПРИСТОН нарушает действие гормонов надпочечников, которые используются и для лечения астмы.
  • Инфекционно-воспалительные процессы половых путей (во избежание распространения инфекции).
  • Геморрагические нарушения (нарушения свертывания крови) — из-за возможности тяжелых кровотечений. Прерывание беременности в таких случаях необходимо проводить только в клинических условиях под постоянным врачебным контролем и контролем за показателями свертывания крови.

В 2% случаев медикаментозный аборт неэффективен — препарат не вызывает абортивного действия и беременность не прерывается.

Мини-аборт (вакуум-аспирация)

Этот способ прерывания беременности применим только на ранних сроках (до 5—6 недель беременности), когда диаметр плодного яйца позволяет ему пройти в вакуум-аспиратор. Вакуум-аспиратор представляет собой большой шприц со специальной насадкой, которая вводится в полость матки к плодному яйцу. Создаваемый вакуум способствует отслоению плодного яйца от стенки матки. Однако вероятность неполного отрыва тканей эмбриона при таком способе прерывания беременности весьма велика. Поэтому после мини-аборта (впрочем, как и при других видах аборта) необходим УЗ-контроль влагалищным датчиком. При обнаружении неполного абортирования плодного яйца требуется дополнительное выскабливание, подобное тому, что проводится при обычном инструментальном аборте. Мини-аборт проводят на фоне общего обезболивания: внутривенно вводится лекарство, женщина спит.

На очень малых сроках возможно применение магнитофорного (магнитного) колпачка, который надевается на шейку матки. Колпачок излучает постоянное магнитное поле, которое искажает все сигналы, попадающие в его поле. Связь между маткой и головным мозгом нарушается. Беременность перестает развиваться, происходит выкидыш. Магнитный колпачок надевается гинекологом на 9 дней. По истечении этого срока врач вынимает колпачок, вводит во влагалище таблетки, способствующие открытию шейки матки. После этого, уже вне стен клиники, происходит аборт. Этот метод опасен невыявленными осложнениями. Колпачок, вводимый в шейку матки, способствует нарушению кровообращения в шейке, развитию воспалительных процессов в матке. После прерывания беременности обязательно требуется ультразвуковой контроль.

Инструментальный аборт (выскабливание полости матки)

Это самый распространенный способ прерывания беременности на сроке до 12 недель. В настоящее время инструментальный аборт производится под наркозом: чаще — с использованием внутривенного наркоза (в вену вводится препарат, на фоне которого наступает моментальный — «на конце иглы» — сон), реже — эпидуральной анестезии или общего эндотрахеального наркоза (ингаляционное наркотическое средство вводится через трубку в трахею).

Способ обезболивания определяется врачом-анестезиологом в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний у пациентки. Шейка матки раскрывается специальными расширителями (трубками различного диаметра), затем в полость матки вводится кюретка (металлическая петля), которой и производится выскабливание полости матки. Риск осложнений инструментального аборта уменьшается, если до и после процедуры проводится ультразвуковой контроль влагалищным датчиком и осмотр полости матки с помощью гистероскопа (специального оптического прибора). Однако инструментальный аборт является хирургической процедурой, при которой используется наркоз, поэтому полностью исключить вероятность осложнений невозможно.

Редким, но самым опасным осложнением выскабливания полости матки является прободение стенки матки с проникновением в брюшную полость. Тяжелые кровотечения, перитонит (воспаление брюшины), травма органов брюшной полости могут стать причиной смертельного исхода.

К ранним осложнениям после аборта относятся кровотечения, нарушения свертывающей системы крови. Иногда в полости матки из-за спазма шейки матки скапливаются сгустки крови, что может потребовать повторного выскабливания.

Последствия абортов

Даже если оставить в стороне вопросы об этичности абортов, то проблема последствий абортов и вреда, наносимого женскому здоровью при искусственном прерывании беременности, очевидна и актуальна.

Аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний. Осложнения возникают как минимум у каждой пятой женщины, почти у половины обостряются хронические воспалительные процессы половой сферы. Опасность представляет и то, что аборты, проводимые «в день обращения», не предусматривают никакой подготовки — обследование минимальное, если оно вообще есть. При этом сама процедура прерывания беременности любым из перечисленных методов способствует развитию инфекционно-воспалительных осложнений. Если при инструментальном аборте, проводимом в стационаре, антибиотики назначают, то при медикаментозном прерывании беременности, использовании магнитных колпачков антибиотикотерапия проводится далеко не всегда. При распространении инфекции могут развиться воспалительные процессы матки и придатков, тазовый перитонит, тромбофлебит (воспаление) вен матки или общее заражение крови — сепсис.

Отдаленным последствием перенесенных после аборта воспалительных заболеваний может быть образование спаек, в том числе и внутриматочных (синехий), непроходимость маточных труб, что является одной из причин бесплодия; хронические воспалительные процессы, нарушающие нормальное функционирование органов женской половой сферы.

Травматизация шейки матки при аборте в последующем может стать причиной ее неспособности «удержать» беременность. Таким образом, могут развиться невынашивание беременности, выкидыши или — из-за деформации шейки — нарушение нормальной родовой деятельности.

Одним из наиболее частых последствий аборта является нарушение менструального цикла (оно наблюдается примерно у 12% женщин), циклы становятся нерегулярными, возможны кровотечения между месячными. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения, развивается аменорея , т.е. отсутствие менструации, возникающая вследствие нарушения восстановительной способности эндометрия — внутренней оболочки матки (при прерывании беременности с выскабливанием матки часто происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация глубоких слоев эндометрия, а также мышечного слоя матки) с последующим угнетением функции яичников, что ведет к нарушению менструального цикла, а также к развитию спаечного процесса в области внутреннего зева канала шейки матки вследствие его травматизации.

В случае, когда аборт сделала рожавшая женщина, ее цикл может восстановиться через 3—4 месяца; если же до операции женщина не рожала, восстановление всех функций может затянуться до полугода и более.

Бывают ли безопасные аборты?

Почему прерванная даже на самых ранних сроках беременность может стать серьезным ударом по здоровью женщины? Дело в том, что с самого начала беременность вызывает серьезные изменения, перестройку во многих системах органов женского организма, прежде всего в центральных регуляторных системах — нервной и эндокринной (гормональной). Тесная функциональная связь между материнским организмом и эмбрионом появляется с самого момента оплодотворения. Еще до внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки на развитие зародыша оказывают влияние гормоны: эстрогены, прогестерон, простагландины и другие биологически активные вещества. Они же готовят внутренний слой матки — эндометрий — к имплантации эмбриона. Под влиянием гормонов и биологически активных веществ начинается постепенная перестройка во всем организме будущей мамы, особенно выраженная в так называемых гормонально зависимых органах: молочных железах, яичниках, матке, наружных половых органах.

Любое внешнее вмешательство, приводящее к прерыванию беременности, является причиной резкого гормонального срыва в организме женщины. Этим объясняется небезопасность аборта, проводимого даже на самом маленьком сроке. Значительное рассогласование в работе центральной нервной и эндокринной систем, вызванное вмешательством извне, нарушает нормальное функционирование эндокринных желез: гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников — и способствует возникновению нервных расстройств различной степени выраженности: обострению вегетативной дисфункции, психическим нарушениям, иногда с развитием депрессии, неврозов и т.д.

Нельзя считать абсолютно безопасным и медикаментозный аборт — таких методов нет, так как любой аборт нарушает течение нормального процесса беременности и грубо прерывает начавшуюся гормональную перестройку готовящегося к вынашиванию ребенка организма женщины. Конечно, чем меньше срок беременности, тем менее выражены все изменения, однако не стоит забывать, что гормональная перестройка начинается непосредственно с самого начала беременности — оплодотворения яйцеклетки.

Поэтому и после медикаментозного аборта риск развития заболеваний гормонально зависимых органов (молочных желез, яичников, матки) повышается, увеличивается вероятность образования доброкачественных и злокачественных опухолей этих органов. Кроме того, являясь антигормональным препаратом, МЕФИПРИСТОН может вызвать серьезный сбой в работе эндокринной системы, что в последующем может явиться причиной эндокринного бесплодия.

Среди отдаленных последствий абортов — различные гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы, гипофиза — центрального регулятора эндокринной системы; гинекологическая патология: эндометриоз, дисфункция яичников, хронический эндометрит, сальпингоофорит (воспалительный процесс в маточных трубах и яичника), бесплодие. При последующих беременностях ранее сделанный аборт может спровоцировать резус-конфликт — состояние, при котором в организме резус-отрицательной матери образуются антитела к эритроцитам резус-положительного плода.

Дело в том, если что во время беременности, закончившейся абортом, уже успела выработаться определенная порция антител, то эти антитела начинают свое пагубное воздействие на организм плода и при последующей беременности резус-положительным плодом, к ним добавляются другие, то есть антитела накапливаются. Чем больше антител, тем более серьезное действие они могут оказать на организм плода.

Итак, если вскоре после родов наступила беременность, помните, что безопасного аборта не бывает . Аборт — это серьезный удар по здоровью женщины и плата за беспечное отношение к контрацепции и предупреждению нежелательной беременности. Даже при хорошей субъективной переносимости аборт может вызвать серьезные отдаленные последствия, вплоть до опухолевых процессов, неизлечимого бесплодия. Между тем повторная беременность принесет вам новое счастье — второго (а может быть третьего) ребенка.

Использованные источники: www.missfit.ru

Статьи по теме