Угрозы выкидыша на 22 неделе

22 неделя беременности: угроза выкидыша — не приговор!

Беременность во втором триместре становится более-менее стабильной. Ребенок продолжает формироваться, имея уже внешность настоящего человечка. Но даже на 22 неделе существует угроза, которая случается достаточно редко, но все же имеет место. И такое состояние способно привести будущую маму в панику.

Причины угрозы прерывания

На 22 неделе угроза прерывания может закончится преждевременными родами. Причин на это великое множество и во многих случаях виновата сама женщина.

Стрессы. Если при беременности женщина испытывает регулярные стрессы, то это непременно скажется на развитии малыша и на течении самой беременности. Однако считается, что сам стресс не способен привести к преждевременным родам. Только если он присоединяется к другим факторам. Заболевания. В первую очередь, угроза прерывания беременности — это следствие заболеваний репродуктивной системы. Но причиной могут стать и общие болезни внутренних органов. К примеру, пневмония — это одна из распространенных причин угрозы выкидыша. Иммунитет и генетика. Если происходит сильное генетическое нарушение в организме будущей мамы, то существует риск гибели плода. При ослабленном иммунитете происходит идентичная ситуация. Организм просто не способен выносить плод, в результате чего он его отвергает и происходит сначала угроза, а затем и прерывание беременности. Гормоны. Сильный гормональный сбой нарушает работу многих функций организма, в том числе и репродуктивных органов. Начинается сокращение матки, которое приводит к преждевременным родам. Травмы. Физические травмы живота вызывают отслоение плаценты и как следствие этого — выкидыш. Поэтому очень важно беречь свое тело от нежелательных травм.

Признаки угрозы

Если срок 22 неделя беременности, угроза может проявить себя несколькими признаками. Самый главный симптом — это боль. Она может быть в области живота, поясницы и спины. Появляются болезненные ощущения внезапно, становятся сильными и порой даже трудно терпимыми.

Еще одни признаки угрозы прерывания беременности — это выделения. Коричневый, бордовый, алый — такие цвета можно увидеть на нижнем белье. Выделения могут быть не обильными, как мазня. А может и начаться кровотечения.

Симптомы выкидыша на раннем сроке отличаются от признаков угрозы во втором триместре. Начиная с 22 недели беременности, угроза проявляется схваткообразными болями. Так сокращается матка.

К косвенным признакам относят повышение температуры, головную боль, головокружение, потерю аппетита и слабость. При сильном кровотечении возможна потеря сознания.

Как беременность сохранить?

При первых признаках угрозы прерывания беременности женщине нужно успокоиться первым делом. Лишний стресс сейчас окажет негативное влияние, которое абсолютно ни к чему. Будущей маме нужно лечь, принять удобное положение. Можно выпить пустырник или валериану, чтобы успокоиться и расслабиться (это очень важно) . И конечно вызвать врача на дом или скорую.

Прибывший специалист оценит ситуацию и примет решение о госпитализации женщины. Только врач должен сказать,

как сохранить беременность при угрозе. Отказ от стационарного лечения может закончиться весьма печально. Вед только в больнице будущей маме могут сделать УЗИ и взять

мазок на угрозу прерывания беременности. По результатам анализов назначается компетентное лечение.

Профилактика

Чтобы угрозы прерывания при беременности не возникало, рекомендуется соблюдать ряд мер. Это:

Правильно питание. Оно должно обязательно состоять из витаминов и элементов. Это необходимо для поддержания работы организма. Проходить назначенное лечение, не пренебрегать советами и назначениями врача. Если задумываться,

что делать при угрозе беременности, то слушать рекомендации врача будет стоять на первом месте.

Не допускать травм и физических нагрузок. Особенно это касается тех женщин, у которых беременность протекает с осложнениями.

Советы

Чтобы 22 неделя протекала без осложнений и угроз, без признаков прерывания беременности, будущей женщине нужно больше отдыхать.

Полноценный сон и отдых среди дня — это важные составляющие для сохранения беременности. Не меньшее значение имеет правильно питание. Будущей мамы необходимо обогатить свой рацион кальцием, железом и витаминами группы A. Эти элементы нужны для полноценной работы организма матери и нормального развития плода. Если женщина будет питаться по правилам, то ей не придется при беременности сдавать мазок на определение угрозы.

Свежий воздух — это еще один важный показатель для здоровья. Необходимо совершать поездки на природу, в деревню или в парк, где минимально количество машин, но максимально рассажены деревья. Чистый кислород, поступающий в организм матери, прекрасно знает, как сохранить при угрозе и без нее беременность.

При плохом самочувствии не нужно заставлять себя идти на работу или выполнять домашние обязанности. Лучше прилечь, отдохнуть и поспать. Можно выпить стакан фруктового сока или чая. Если внутри беспокоит тревожное волнение, то пустырник и валериана помогут с этим справиться. Успокоительные травы позволяют справиться с депрессией даже при угрозе прерывания беременности.

И напоследок — это обязательно обращаться к врачу при возникновении непонятный выделений и болей. Терпеть и выжидать не стоит. Чтобы предотвратить угрозу прерывания беременности, потребуется сделать ультразвук и сдать мазок на микрофлору. Результаты позволят увидеть картину состояния матери и принять решение о дальнейших действиях. Не нужно искать в интернете или спрашивать у подруг о том, что лучше сделать при угрозе беременности. Время будет потеряно, а в таких моментах оно очень важно. Во втором триместре риск угрозы прерывания сводится к минимуму, но все же остается. Однако если соблюдать профилактически меры, правильно питаться и больше отдыхать, то с малышом и будущей мамой все будет в порядке.

Использованные источники: www.pinetka.com

Выкидыш в 22 недели беременности

Девочки, знаю что здесь умные девочки есть, опытные, знающие. Помогите пожалуйста.

Вторую ночь не сплю, сильно под неприятным впечатлением, не могу успокоиться. Много вопросов, а врач будет только завтра, на выходных не было.

Жена брата моего мужа потеряла ребенка в 22 недели беременности. В четверг ближе к вечеру у нее была немного мазня, а к ночи несколько каплей крови. Сразу же вызвали скорую и отвезли в род. дом. Ночью ее посмотрели, сказали что причин не обнаружили, все нормально. Поставили укол. В пятницу, машин скорой помощи не было, я с её мужем отвезли в ЖК, на осмотр к врачу, в направлении я читала написано было на колькоскопию. Врач посмотрела ее, сказала что все хорошо. Про эрозию шейки матки она сказала еще в начале как она стала на учет, про данный факт подтвердила. Все. Потом ей поставили днем еще укол. В 9 у нее открылось кровотечение. Врач ее смотрит а у нее уже раскрытие шейки матки. Укол, капельница, повезли на другой этаж, врач говорит наркоз не ставить, потом сказали низкий гемоглобин, говорит сил не было, поставили наркоз, очнулась в 2-3 часа ночи, спрашивают помнит ли как ее зовут. Очнулась конкретно. Спрашивают хочешь ли посмотреть на своего ребенка. Говорит что да, покажите мою доченьку. Ей говорят что у вас был сын; 380 грамм маленького человечка, и вот оно наступило горе, от которого не могут отойти все.

Еще сказали что обвитие пуповиной было.

В начале беременности у нее была мазня, врач сказала что ничего страшного, бывает. Потом по всем сданным анализам результаты хорошие, скрининг выявил по всем патологиям низкий уровень, по УЗИ тоже ребенок здоров, все нормально.

В 18 недель на УЗИ сказали что ребенок не горизонтально, не вертикально, а косо, поперек лежит. И про плаценту что низкое предлежание. Как я ее успокоила, что ребенок перевернется, про плаценту — что еще поднимется, показания скорее всего к КС или к преждевременным родам, сказала что не надо перенапрягаться, тяжелое не поднимать. Потом врач ей тоже сказала что себя беречь, сексом не заниматься.

В пятницу я так поняла что ребенка-то ей прослушивали, слышали сердцебиенье, кардиотокографию делали. Группы крови у не с мужем I и II положительные. Она не перенапрягалась, не нервничала, ходила все беременность здоровой, ничего не беспокоило, токсикоза не было, спину немного потягивало как и у всех беременных. Никто ее не обижал, относились все хорошо. Сексом с мужем не занималась. Единственное, я так поняла что она расстроилась после УЗИ что сказали что будет девочка, а хотела мальчика. Девочки ну по этой же причине ребенка не теряют. Она не сказала что расстроилась, но я поняла, я ей сшила ползунки детские белые с розовым, поддержала что для девочек все намного красивее, она через несколько дней стала говорить что принцесса будет.

Еще, тоже важно, до этого абортов не было, беременность первая. Возраст 32 года.

Она армянка, может быть что-то недопонимает. Нет говорит хорошо, понимает хорошо. Но по медицине, про ребенка, про все это ничего не знает вообще.

Использованные источники: www.baby.ru

Как распознать признаки угрозы прерывания беременности и своевременно начать лечение?

Возникшая угроза прерывания беременности означает, что женщина может потерять ребенка на любом сроке — от первого и до последнего дня. Согласно статистике, с этим диагнозом сталкивается каждая вторая женщина, но лишь 20% беременностей заканчиваются выкидышем и большая часть из них на сроке до 12 недель.

Причин прерывания беременности много. Врачи классифицируют угрозу на два вида: до 22 недель беременности — речь идет об угрозе выкидыша и после 22 недель вплоть до 37 недели — преждевременные роды. К этому разделению привел тот факт, что дети, родившиеся в результате преждевременных родов, способны выжить и стать полноценными членами общества.

Признаки угрозы

Угроза прерывания беременности характеризуется следующими признаками:

  • ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • повышенный тонус матки;
  • сукровичные и кровянистые выделения из половых путей.

Боль в нижней части живота похожа на менструальную, при этом она обнаруживается в центральной его части, прямо над лоном. Если подобные симптомы возникают по бокам, то боль связана с физиологическим растяжением связок матки и опасности она не представляет.

Повышенный тонус матки бывает локальным, он затрагивает один из ее сегментов — заднюю или переднюю стенку, при этом на ранних сроках женщина тонус не ощущает. Обычно он определяется во время УЗИ как реакция на проводимую процедуру.

Если гипертонус диагностируется во втором триместре, это свидетельствует о высокой возбудимости мышечного слоя матки и истинной угрозе прерывания.

Также различают тотальный гипертонус матки, при котором напряжение охватывает орган полностью — матка словно «каменеет». Это состояние дополняется тянущей болью. Тотальный тонус матки появляется со второй половины беременности и периодически может возникать вплоть до начала родовой деятельности.

Его появление означает угрозу прерывания, поэтому женщине следует пройти обследование и соответствующий курс лечения в стационаре. Иногда тотальный гипертонус путают с тренировочными схватками Брэкетона-Хигса, но последние появляются только с 30 недели беременности, они безболезненны и непродолжительны по характеру.

Кровянистые выделения, появившиеся на любой неделе беременности, являются опасным признаком, даже если их очень мало. Симптомы кровотечения свидетельствуют о том, что возникли проблемы со связью плодного яйца или плаценты с маточной стенкой (в зависимости от срока беременности).

Также кровянистые выделения появляются при предлежании или начавшейся отслойке плаценты. Диагностировать это состояние можно с помощью ультразвукового исследования.

Причины

Гормональные нарушения

Сбои, возникающие в работе органов внутренней секреции, опасны во время беременности. Например, недостаточный уровень прогестерона приводит к выкидышу. Этот гормон необходим организму до 16 недель беременности, так как он временно берет на себя функции еще не сформированной плаценты и отвечает за сохранность плода.

Нежелателен для беременности и дисбаланс андрогенов — это мужские гормоны. Высокий уровень которых может привести к прерыванию беременности.

Иммунные и генетические факторы

В первом триместре беременности выкидыш обычно происходит из-за хромосомных или генетических сбоев. Эти мутации приводят к грубым аномалиям развития плода, из-за которых он становится нежизнеспособным. То есть такая беременность языком ученых подвергается «естественному отбору» и сохранять ее не имеет смысла.

Иммунный фактор в случае с выкидышем является непредсказуемым, поскольку организм сам отвергает плод, воспринимая его за «инородное тело» вследствие появившихся к нему антител.

Заболевания матери

Болезни женщины на любом сроке беременности могут спровоцировать угрозу прерывания. Заболевания могут быть как хроническими, так и острыми. Сахарный диабет, пороки сердца, аппендицит, краснуха, грипп, цитомегаловирусная и герпесная инфекции, и другие болезни становятся угрозой для плода.

Важно чтобы история болезни женщины содержала информацию о всех заболеваниях, перенесенных ей в течение жизни.

Психоэмоциональная причина

Безусловно, испытывать стресс не рекомендуется ни одной беременной женщине на любом сроке, но стресс не может выступать как самостоятельная причина прерывания беременности.

Только при наличии вышеперечисленных факторов — болезни матери, иммунных и гормональных сбоев, стресс может ускорить процесс выкидыша или начало преждевременных родов.

Патологии беременности

В этом случае речь идет о гестозе второй половины беременности, преждевременной отслойке плаценты, ее предлежании или многоводии. Эти патологические факторы мешают нормальному кровоснабжению плаценты, на фоне чего плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что негативно сказывается на его развитии.

В таких случаях врачи предпочитают не медлить и рекомендуют срочное родоразрешение, с учетом информации, которую содержит история болезни пациентки: состояние плода и результаты диагностических обследований (КТГ, УЗИ). Подробнее о патологиях плаценты →

Истмико-цервикальная недостаточность

Это осложнение, к которому приводят аборты и роды, перенесенные женщиной ранее. Во время них могли травмироваться перешеек и шейка матки, и с развитием новой беременности, поврежденные мышцы просто не могут удержать растущий плод.

Обычно истмико-цервикальная недостаточность диагностируется на сроке 16—18 недель — беременность прерывается. Избежать этого можно с помощью заранее наложенных швов на шейку матки, но предугадать эту ситуацию невозможно.

Информацию о проведенных в прошлом абортов и родов должна содержать история болезни женщины, что позволит врачу подстраховаться и дополнительно наблюдать пациентку на случай истмико-цервикальной недостаточности. Подробнее о последствиях аборта →

Травмы

Создать угрозу беременности могут ушибы, травмы головы и живота, сотрясение головного мозга. Если история болезни женщины содержит информацию о сотрясениях в прошлом, на это также нужно обратить внимание. Так как нарушенное кровообращение может негативно влиять на гипоталамус и гипофиз — железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны, дисбаланс которых может привести к угрозе прерывания.

Лечение

Лечение угрозы прерывания беременности всегда начинается с ликвидации первопричины патологического состояния, история болезни должна содержать полную информацию о диагностике и лечении пациентки. Также женщине назначается симптоматическая терапия, которая должна проводиться на фоне постельного режима и полового покоя.

Если женщина обнаружила у себя тревожные симптомы угрозы прерывания беременности, ей нужно незамедлительно сообщить об этом врачу.

Если появились выделения крови — нужно сразу вызвать скорую помощь.

  1. Если причиной угрозы стали гормональные нарушения, что нередко случается в первом триместре беременности, пациентке назначается компенсирующая гормональная терапия. Для восполнения нехватки прогестерона врач назначает препараты Утрожестан (суппозитории) и Дюфастон (таблетки). В виде дополнительной меры могут быть вписаны инъекции прогестерона. Доза гормона подбирается лечащим врачом индивидуально. Лечение препаратами прогестерона может длиться вплоть до 22 недели беременности.
  2. Если угроза прерывания возникла на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, о чем говорит история болезни пациентки, ей проводится курс лечения антибиотиками и противовирусными препаратами. Лечение желательно проводить как можно раньше, чтобы избежать негативного влияния на плод. Но не все антибиотики разрешены в первом триместре, поскольку в это время происходит закладка всех жизненно важных систем и органов плода, поэтому в первые недели беременности прием любых лекарственных препаратов должен быть сведен к минимуму.
  3. Локальный гипертонус, который диагностируется во время УЗИ-исследования, не требует специфического лечения. Обычно он объясняется волнением женщины перед процедурой.
  4. Если тянущие возникли боли после физической нагрузки, можно самостоятельно ввести свечу Папаверина или принять таблетку Но-шпы. Но при повторяющейся ситуации с тянущими болями возможна угроза прерывания беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. Тянущие боли могут быть признаком гипертонуса матки, которая лечится в условиях стационара спазмолитическими препаратами — Папаверином, Но-шпой или Платифиллином. Они вводятся в организм в виде инъекций, поэтому начинают работать быстрее.

Со второго триместра беременности эффективнее заменить спазмолитики капельницами с магнезией. Они нормализуют и улучшают кровоток в матке и плаценте, обеспечивая расслабление мышечного слоя матки.

В дальнейшем для профилактики повторной угрозы беременности пациентке назначается поддерживающее лечение препаратами магния — Магне В6 или Магнерот.

Со второй половины беременности применяются препараты, оказывающие непосредственное влияние на специфические рецепторы матки — на этом фоне уменьшаются симптомы ее сократительной активности.

Обычно для этой цели используется Гинипрал в виде капельниц. Как только угроза прерывания будет ликвидирована, Гинипрал назначается в таблетках для дальнейшей лечебно-профилактической терапии. В первые 12 недель беременности применение Гинипрала запрещено.

В некоторых случаях пациенткам с угрозой назначается физиотерапия в стационарных условиях:

  • электрорелаксация матки;
  • электрофорез магния;
  • воротник по Щербаку.

Каждая женщина, столкнувшаяся с угрозой прерывания беременности, должна получать в комплексе сохраняющего курса лечения препараты с успокоительным действием — Валериану, Пустырник и пр. Можно отказаться от приема таблеток и настоек, заменив их отварами лекарственных растений — это будет эффективнее и полезнее.

Мнение о том, что любые лечебные мероприятия, проводимые при угрозе прерывания, бесполезны и исход беременности не может зависеть от них — неверно.

Это утверждение имеет силу, только когда у плода имеется грубая генетическая или хромосомная патология развития, в таком случае помощь будет бессмысленной. В остальных случаях беременность можно сохранить, поэтому не нужно отказываться от лечения, если возникла угроза прерывания беременности.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Использованные источники: mama66.ru

Оправдан ли риск аборта на 21, 22 и 23 неделе: как происходит прерывания беременности на этих сроках?

Плод на сроке 21-23 недели представляет собой уже полностью сформированного ребенка, которому осталось набрать нужную массу тела, окрепнуть и родиться на свет.

В этот период малыш ощутимо шевелится, может толкаться.

У женщины хорошо виден округлый животик, который трудно спрятать даже под самой широкой одеждой.

В этот период беременности очень важно внимательно отслеживать характер шевелений малыша и сообщать врачу любые изменения. Допустим, если малыш стал вяло шевелиться и толкаться менее интенсивно.

Выделения и болевые ощущения на поздних сроках

Под воздействием гормональных изменений микрофлора влагалища так же меняется. В этот период абсолютно нормальны выделения молочного цвета, умеренного объема и однородной консистенции.

  1. Объемные выделения с примесями (гноя, творожистых сгустков, фрагментов слизи) указывают на инфекцию в половых путях.
  2. Кровянистые выделения с болями живота могут предвещать угрозу выкидыша. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.
  3. Яркие и обильные кровянистые выделения наблюдаются при предлежании плаценты, в это время может увеличивается тонус матки и провоцировать постепенное открытие шейки матки. В этом случае следует немедленно обращаться к врачу.

Причины аборта на 22 неделе, 21 и 23

Хирургический аборт можно делать по желанию женщины до 12 недель беременности, начиная с 13-й недели – аборт запрещен. Таким образом, аборт на 22 неделе — является практически невыполнимой процедурой.

Искусственное прерывание беременности на 23 неделе, 21 или 22 может произойти по двум причинам:

  1. Медицинские показатели.
  2. Беременность в результате изнасилования.

Медицинские показатели к аборту на 23 неделе:

  • хронические заболевания или патологии, несовместимые с дальнейшим развитием беременности;
  • серьезные патологии плода, выявленные при помощи УЗИ и других анализов;
  • замерший плод;
  • хромосомные нарушения развития плода, выявленные при генетическом анализе;
  • серьезные заболевания, которые перенесла пациентка в первом триместре беременности, негативно сказавшиеся на развитие плода;
  • выявленные за время беременности заболевания сердца, сосудов или онкология, требующие немедленного лечения сильными лекарственными препаратами и прохождения химиотерапии;
  • сахарный диабет, краснуха, сифилис, туберкулез;
  • прогрессирующие во время беременности психические расстройства;
  • остановка роста и развития плода;
  • наркотическая или алкогольная зависимость обоих родителей;
  • беременность до 16 лет;
  • сильное маточное кровотечение.

Обследование перед прерыванием беременности на 22 неделе

Для того чтобы направить женщину на позднее прерывание беременности по медицинским показателям врачи собирают специальную комиссии, где решение принимается коллегиально.

В этой ситуации женщине назначают такие анализы:

  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • общий развернутый анализ крови и мочи;
  • кровь на определение группы и резус-фактора;
  • кровь на свертываемость;
  • кровь на ВИЧ и гепатиты В и С;
  • УЗИ плода и матки;
  • рентген грудной клетки.

Позднее прерывание беременности до 22 недель и после проводится строго в медицинском учреждении, где в обязательном порядке имеется реанимационное отделение. Так как эта операция относится к категории сложных.

Методы

Как происходит прерывание беременности на 21 неделе, 22 и 23? В зависимости от состояния здоровья пациентки и причины, по которой было принято решение позднего прерывания беременности, врач самостоятельно выбирает метод, наиболее подходящий в сложившийся ситуации.

Дилатация и эвакуация плода

  1. В шейку матки вводятся специальные лекарственные препараты на основе ламинарий, которые смягчают ткань, после чего раскрытие шейки происходит без травм.
  2. Пациентка принимает лекарство способствующее остановке сердца плода.
  3. Врач расширяет шейку матки специальным инструментом и посредством предварительного расчленения плода в утробе, эвакуирует его частями.
  4. Завершающий этап – очистка полости матки вакуумным насосом от всех оставшихся фрагментов плаценты.

Солевой аборт

Самая «жуткая» операция, запрещена во многих странах Европы и проводится только в единичных случаях.

  1. Специальным шприцем откачивается определенное количество жидкости из околоплодных вод.
  2. Вместо откачанной ранее жидкости, вводится такое же количество раствора глюкозы и хлорида натрия.
  3. Плод, проглатывая отравленный раствор, медленно и мучительно погибает.
  4. Далее пациентке вводят лекарственные препараты провоцирующие сокращение матки и изгнание мертвого плода и плаценты.

Искусственные роды

Проводятся в случае гибели плода в утробе, когда развитие беременности полностью прекратилось и сердцебиение не прослушивается.

При помощи лекарственных препаратов стимулируется родовая деятельность, в этом случае женщина рожает ребенка естественным путем самостоятельно.

Хирургическое вмешательство, при гибели плода в утробе, категорически не рекомендуется.

Это может повлечь за собой инфицирование самой женщины или более опасную ситуацию, такую как сепсис.

Малое кесарево сечение

Проводится в случае угрозы жизни пациентки.

  1. Женщине вводится общий наркоз.
  2. Разрезается брюшная полость и матка.
  3. После чего извлекается плод.
  4. Плод убивается либо в утробе и извлекается уже мертвым, либо извлекается живым и убивается после операции.

Последствия

Прерывание беременности на сроке 21,23 и 24 недели, любым из вышеописанных способов – огромнейший стресс для всего организма. Поэтому нужно быть готовым к самым серьезным последствиям.

  1. Инфекционно-воспалительные процессы в матке. К ним относятся такие заболевания как эндометрит или миометрит. Не вылеченная вовремя инфекция может перейти в хроническую форму. Вследствие чего инфицировать другие органы малого таза или способствовать постоянному прерыванию последующих беременностей, провоцируя выкидыш.
  2. Патология эндометрия. В процессе выскабливания убирается большой слой эндометрия. После чего может развиться патология и эндометрий не восстанавливает нужный объем. Это приводит к бесплодию.
  3. Несостоятельность шейки матки. После искусственного расширения шейки матки она теряет свою состоятельность, что может привести в дальнейшем к преждевременным родам при последующих беременностях.
  4. Дисфункция яичников. На момент позднего прерывания беременности яичники находятся в состоянии покоя. Часто после такой операции функция яичников не восстанавливается самостоятельно и требуется специально подобранная врачом гормонотерапия.

Реабилитационный период

Для полного восстановления женского здоровья, пациентке нужно придерживаться определенных правил.

Не рекомендуется:

  • половые отношения и секс в течение одного месяца после проведения позднего прерывания беременности;
  • физическая нагрузка, особенно на пресс, поднятие тяжестей и долгие пешие прогулки на протяжении трех недель с момента проведения операции;
  • купание в открытых водоемах, бассейнах, принятие ванн;
  • посещение бани, сауны и пребывание в помещение или на улице, где температура воздуха более чем +23 градуса;
  • употребление алкоголя;
  • использовать тампоны и проводить спринцевание.

Для полного восстановления сил пациентке рекомендуется:

  • качественный сон не менее 7-8 часов в сутки;
  • сбалансированное витаминизированное питание;
  • щадящий режим дня;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе не более 30 минут;
  • положительные эмоции.

Поздний аборт – тяжелое испытание для любой женщины. Но это не повод впадать в длительные переживания и депрессию. Очень важно в период реабилитации следовать всем предписаниям специалистов, полностью восстановить свое женское здоровье и планировать новую беременность, без страхов и опасений.

Использованные источники: prberem.com

Поздний выкидыш

Поздний выкидыш — самопроизвольный вариант прерывания беременности на гестационном сроке с 13 по 22 неделю. В зависимости от этапа женщина испытывает боли тянущего или схваткообразного типа в пояснице и внизу живота, отмечаются кровянистые влагалищные выделения, отходит плодное яйцо или его фрагменты. Для диагностики применяют бимануальную пальпацию, трансабдоминальное гинекологическое УЗИ, анализ на содержание ХГЧ. При угрожающем позднем аборте назначают охранительный режим, гормональные, спазмолитические, седативные препараты. Пациенткам с начинающимся и состоявшимся выкидышем показано опорожнение полости матки, антибактериальная и противоанемическая терапия.

Поздний выкидыш

Поздний самопроизвольный аборт (выкидыш) наблюдается у 2-4% женщин с клинически подтвержденной беременностью, что составляет около 1/5 всех случаев ее преждевременного прерывания. Ключевым отличием позднего выкидыша от преждевременных родов является нежизнеспособность плода, который при аборте весит до 500 г и не может самостоятельно развиваться вне полости матки, что приблизительно соответствует 22-й неделе гестации. Существует определенная разница в подходах отечественных и зарубежных акушеров к ведению беременных с угрозой выкидыша. В то время как за рубежом практикуется выжидательная тактика, в России пациенткам с угрожающим абортом назначают медикаментозное лечение.

Причины позднего выкидыша

В отличие от раннего самопроизвольного аборта, преждевременное прерывание беременности на 13-22 неделе в крайне редких случаях вызвано генетическими аномалиями. К этому времени уже сформированы основные органы плода, поэтому к выкидышу обычно приводят:

  • Истмико-цервикальная недостаточность. Несостоятельность шейки матки вызывают генетические аномалии, гормональные нарушения или механические повреждения в предыдущих родах. Опущение плодного пузыря и вскрытие его оболочек провоцирует преждевременное начало родовой деятельности. ИЦН выявляется у 15-40% пациенток с привычным невынашиванием.
  • Патология матки. Нормальному течению беременности препятствуют аномалии развития (однорогая, двурогая, седловидная матка), воспалительные процессы, аденомиоз, подслизистые миомы, другие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Патология плаценты и пуповины. Поздний выкидыш может наступить из-за задержки созревания или гипоплазии плаценты, наличия в ее тканях кист и участков кальциноза, воспаления и преждевременной отслойки. К гибели плода также приводят истинные узлы и тромбозы сосудов пуповины.
  • Иммунологические факторы. Самопроизвольный поздний аборт может стать следствием несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или AB0 системе.

Кроме непосредственных причин, приводящих к позднему аборту, выделяют ряд предрасполагающих факторов. Так, беременность чаще самопроизвольно прерывается у пациенток с половыми инфекциями, дисгормональными состояниями, сопутствующими соматическими заболеваниями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией), гестозами. Риск выкидыша возрастает у женщин, ранее перенесших искусственные аборты, гинекологические операции, инвазивные диагностические процедуры и осложненные роды с повреждением шейки матки. Поздний аборт также могут спровоцировать травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, значительные физические и психологические нагрузки.

Патогенез

Механизм позднего самопроизвольного прерывания гестационного периода определяется вызвавшими его причинами. При этом обычно сначала повышается тонус матки и усиливается сократительная активность миометрия, что приводит к укорочению и раскрытию шейки, отторжению плодного яйца от маточной стенки с последующей гибелью и изгнанием. Иногда гибель плода предшествует позднему аборту. В начале второго триместра оболочки при выкидыше обычно не вскрываются, плодное яйцо выходит целиком. После завершения изгнания всех частей плодного яйца миометрий сокращается, кровотечение прекращается.

Классификация

Определение формы (этапа) позднего выкидыша основано на симптоматике и обратимости патологического процесса. Отечественные специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют следующие виды самопроизвольных поздних абортов:

  • Угроза прерывания беременности. Характеризуется повышением тонуса мышечного слоя матки при сохранности плаценты, плода и оболочек.
  • Начавшийся выкидыш. На фоне приоткрытой или открытой шейки матки начинается отторжение плода.
  • Аборт в ходу. Плод и окружающие его оболочки частично или полностью изгнаны из матки. Соответственно различают неполный и полный выкидыш.
  • Несостоявшийся выкидыш (замершая беременность). Наблюдается при гибели плода и несостоятельности сократительной функции миометрия.

Зарубежные специалисты предлагают несколько иной подход. В классификации ВОЗ начавшийся поздний аборт и выкидыш в ходу составляют общую категорию — неизбежный выкидыш, при котором беременность сохранить невозможно.

Симптомы позднего выкидыша

Клинические проявления зависят от этапа аборта. Пациентки с угрозой позднего выкидыша жалуются на возникновение тянущих болей в нижней части живота и пояснице. Влагалищные выделения обычно отсутствуют, реже бывают мажущими кровянистыми. При начавшемся выкидыше болевые ощущения нарастают, появляются или усиливаются выделения с примесью крови. На этапе аборта в ходу маточная мускулатура сокращается регулярно, что субъективно воспринимается пациенткой как схваткообразная боль, наблюдаются обильные кровянистые выделения, плодное яйцо отходит полностью либо частично. После изгнания плода, плаценты и оболочек боль исчезает, кровотечение останавливается, на протяжении некоторого времени могут сохраняться скудные выделения.

При несостоявшемся позднем выкидыше характерные боли и кровянистые выделения отсутствуют. В ожидаемый срок не появляется шевеление плода, а если такие движения отмечались ранее, они прекращаются. Пациентка отмечает исчезновение субъективных признаков ранее диагностированной беременности и размягчение грудных желез. Спустя 3-4 недели после гибели плода могут появиться признаки общего недомогания со слабостью, головокружением, повышением температуры до субфебрильных цифр. В ряде случаев именно в этот период развивается типичная симптоматика выкидыша.

Осложнения

Задержка в маточной полости элементов плода, его оболочек или плаценты вызывает массивное кровотечение, приводящее к значительной кровопотере и способное послужить причиной гиповолемического шока. Присоединение к выкидышу воспалительного процесса проявляется клиникой инфицированного аборта — тяжелого состояния, для которого характерны озноб, лихорадка, общее недомогание, кровянистые или гноевидные выделения из влагалища, сильная боль внизу живота. В последующем у таких пациенток возрастает риск развития воспалительных и дисгормональных гинекологических болезней. Отдаленным последствием позднего выкидыша является повышение вероятности самопроизвольного прерывания последующих беременностей. Кроме того, стресс, испытанный женщиной, иногда провоцирует развитие депрессии и психологических проблем.

Диагностика

Поздний аборт можно заподозрить по наличию типичной клинической симптоматики у женщин с 13-22-недельной беременностью. Для подтверждения диагноза и определения этапа выкидыша пациентке назначают:

  • Бимануальную пальпацию. При угрозе аборта размеры матки соответствуют гестационному сроку, тонус миометрия повышен, шейка нормальная по размерам, закрыта. В начале выкидыша через приоткрывшийся цервикальный канал поступают кровянистые выделения. При позднем аборте в ходу пальпируется открытый наружный и внутренний зев, в канале и/или влагалище выявляется целое или фрагментированное плодное яйцо. По завершении изгнания плода размеры хорошо контурированной матки меньше ранее установленного срока беременности, цервикальный канал частично либо полностью закрыт.
  • Трансабдоминальное УЗИ. При вероятной угрозе выкидыша определяется повышение маточного тонуса. В тех случаях, когда плод жив, регистрируется его сердцебиение. Основные эхо-признаки начавшегося аборта или процесса в ходу — гипертонус миометрия, нарушенное плацентарное кровообращение, раскрытие внутреннего маточного зева, отторжение плодного яйца. Если аборт оказался неполным, внутри матки выявляются фрагменты плаценты и/или плодного яйца. Для полного выкидыша характерна сомкнутая полость матки.
  • Определение гормонального статуса. Проведение исследования особо значимо для выбора тактики лечения при угрозе выкидыша. Для оценки уровня гормонов пациентке назначают анализ крови на эстрогены, прогестерон, тестостерон, исследование мочи на 17-кетостероиды. О снижении уровня эстрогенов косвенно свидетельствует повышение кариопикнотического индекса (КПИ) более 10% при кольпоцитологическом исследовании.

Высокой информативностью отличается определение уровня хорионического гонадотропина, который снижается в случае гибели плода. При угрожающем выкидыше для выявления его причин дополнительно могут быть назначены обследование на внутриутробную инфекцию плода (герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус), бактериологическое исследование мазка, лабораторные анализы крови на половые инфекции (ПЦР, РИФ, ИФА), стандартный или расширенный тесты на хромосомные аномалии, коагулограмма. Дифференциальная диагностика позднего выкидыша проводится с эктропионом, доброкачественными и злокачественными неоплазиями половых органов, пузырным заносом, острой хирургической патологией. При необходимости к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, хирурга, терапевта.

Лечение позднего выкидыша

Терапевтическая тактика при самопроизвольном аборте зависит от его формы. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

  • Гормональные препараты. Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
  • Спазмолитики. Препараты позволяют понизить тонус миометрия и, соответственно, уменьшить болевые ощущения.
  • Метилксантины. Медикаменты этой группы расслабляют миометрий, снижают риск тромбоза, улучшают кровообращение в тканях матки и плаценте.
  • Успокоительные средства. Для уменьшения психологического напряжения, испытываемого беременной, используют препараты магния, отвар пустырника или валерианы.

После устранения угрозы позднего прерывания беременности дальнейшее ведение пациентки зависит от того, какие причины спровоцировали это состояние. При обнаружении истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладываются швы или во влагалище устанавливается разгрузочный акушерский пессарий (кольцо Мейера). Тактика лечения выявленных гинекологических и сопутствующих заболеваний должна учитывать особенности назначения различных групп препаратов при беременности. Ведение беременной при диагностике внутриутробного инфицирования плода или хромосомных аберраций определяется видом возбудителя и генетических аномалий.

Поздний неполный аборт — прямое показание для оказания неотложной хирургической помощи, позволяющей избежать значительной кровопотери. В таких случаях остатки плодного яйца удаляются пальцами, кюреткой или вакуум-аспиратором. Параллельно назначается капельница с окситоцином. При вероятном полном аборте на 13-16 неделе беременности рекомендуется УЗИ-контроль и выскабливание матки при обнаружении в ее полости децидуальной ткани и элементов плодного яйца. Если выкидыш произошел на более позднем гестационном сроке, и матка хорошо сократилась, можно обойтись без выскабливания.

Тактика ведения пациентки при несостоявшемся выкидыше и погибшем плоде зависит от сроков беременности. До 16 недели плодное яйцо удаляется инструментальными методами, при большем сроке медикаментозно стимулируется родовая деятельность. С этой целью интраамниально вводят раствор хлористого натрия, назначают антипрогестагены и простагландины. После перенесенного самопроизвольного аборта показана противоанемическая и превентивная антибактериальная терапия. Больным с резус-отрицательной кровью рекомендовано введение антирезус-иммуноглобулина.

Прогноз и профилактика

Прогноз для плода и беременной определяется причинами, спровоцировавшими поздний выкидыш. При отсутствии аномалий развития и грубых анатомических изменений матки своевременное назначение охранительного режима и медикаментозного лечения в большинстве случаев позволяет сохранить беременность. При начавшемся, неполном, полном и несостоявшемся аборте сохранение беременности невозможно, а основные усилия акушеров-гинекологов направлены на оказание помощи женщине. После перенесенного выкидыша риск повторного самопроизвольного аборта возрастает на 3-5%. С профилактической целью женщинам с вероятной угрозой прерывания беременности рекомендуется планирование зачатия, превентивное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, своевременная постановка на учет и регулярное наблюдение в женской консультации.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

угроза выкидыша на 22 неделе причины

Вопросы и ответы по: угроза выкидыша на 22 неделе причины

Здравствуйте. У меня 7-8 недель беременности начала выходить скудная коричневатая слизь, на узи сказали с плодом все в порядке, но угроза выкидыша есть, назначили дюфастон и магнэ б6 два раза в день, помимо элевита, который принимаю с недельной задержки месячных. Соблюдаю покой,почти все время лежу, еще и по причине сильного токсикоза. беременность пятая: аборт,роды, медикометозный аборт, замершая в трубе — операция с удалением трубы и вот, сейчас нормальная маточная и вот угроза(( два дня сохраняюсь, результата пока нет, может ошибка врача? или я тороплюсь с результатами? Боюсь ЗБ!Спасибо!

Добрый день!
Два месяца назад на плановом узи на сроке беременности 12 недель был поставлен диагноз: анембриония, неразвивающаяся беременность 7 недель.
Беременность была первая, долго планируемая. Муж проходил лечение из-за низкого показателя процента живых сперматозоидов (менее 5%), удалось поднять до 28%. А у меня до беременности были выявлены низкий уровень прогестерона в фолликулярную фазу, тонкий эндометрий и поздняя овуляция (на 19 день, цикл — 31 день). Три месяца пропила «Ярину+» и через цикл после отмены наступила беременность. Была угроза выкидыша, сохранялась, принимала дюфастон, утрожестан (вагинально), магне В6 и фолибер. Признаки беременности: тошнота, боль в груди, реакция на запахи сохранялись до последнего.
На следующий день после того как была обнаружена неразвивающаяся беременность, была проведена вакуум-аспирация. Пропила антибиотики и начала сдавать анализы по рекомендациям врача.
По результатам гистологии ничего не обнаружено.
По TORH-инфекциям:
ВПГ 1/2: Lgg (+), LgM (-);
ЦМГВ: Lgg (+), LgM (-);
Токсоплазма: Lgg (-); LgM (-);
Краснуха: LgG (+); LgM(-) (переболела в 10 классе).
Коагулологическое исследование крови не выявило отклонений, антитела к фосфолипидам LgM и LgM — отрицательные.
Гормональный анализ (на 6 день цикла):
Анти-ТПО — 392 Ед/мл (высокий, реф. значения 0,0-5,6);
Кортизол — 20,0 мкг/дл (высокий, реф. значения 3,7-19,4).
Остальные гормоны: Т4св, ТТГ, анти-ТГ, лютенизирующий гормон, фолликулостимулирующий гомон, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ХГЧ, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С — в пределах нормы.
Также мне рекомендовано сдать бак-посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, гормоны на 22 день цикла, и как понимаю нужно проверить авидность и ПЦР обнаруженных TORH-инфекций.
У меня следующие вопросы:
1. Могли ли высокие показатели гормонов Анти-ТПО и кортизол явиться причинами замершей беременности? К каким специалистам очно мне следует обратиться с этой проблемой?
2. Нужно ли проходить супругу лечение из-за выявленных у меня антител ЦВМ и ВПГ 1/2? Следует ли ему также сдать кровь на TORH-инфекции?
3. При самом плохом прогнозе, как скоро мы можем планировать беременность?

Нам с мужем по 27 лет, группа крови II (+) у обоих, половых контактов с другими партнерами ни он, ни я не имели.

Спасибо Вам заранее! Извините, если много лишней информации!

Много информации не бывает, Вы все очень хорошо описали.
Теперь по существу.
Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и санации не подлежат, их присутствие говорит о выработанном иммунитете (как в ситуации с краснухой). Ig M фиксируют острое заражение, но у вас они не выявлены.
Если Вам не жалко времени и финансов, то можете, конечно, проверять авидность и сдавать ПЦР, только я уверена, что это ничего не даст.
Кортизол у вас повышен незначительно, тут переживать не стоит, а вот уровень антител к тиреопероксидазе повышен, что свидетельствует о аутоиммунном тиреоидите, который скорее всего стал причиной замирания беременности.

Советую Вам обратиться к эндокринологу, который назначит корректирующее лечение, на фоне которого можно беременеть и вынашивать ребенка под контролем сдачи анализа крови.
Не переживайте, обращайтесь к эндокринологу и у Вас все должно получиться, чего я Вам искренне желаю!

Популярные статьи на тему: угроза выкидыша на 22 неделе причины

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, — большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.

Врожденные уродства развития являются одной из главных причин детской смертности и инвалидности. В Украине в 2001 году родилось почти 400 тысяч детей, из них 48 тысяч имели уродства. Значительное место в этой патологии занимают дефекты.

Задержка месячных бывает у всех женщин. Всегда ли ее причина — беременность? Когда стоит начинать переживать? Узнайте подробно о том, что может вызывать задержку месячных; как правильно поступить, чтобы не допустить беды и сберечь свое женское здоровье.

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.

За последние 25 лет цитостатики стали неотъемлемой частью лечения многих аутоиммунных заболеваний. Благодаря своей способности оказывать иммунодепрессивное действие эти препараты используются и в дерматологической практике.

Самопроизвольный выкидыш, заканчивающийся гибелью плода в различные сроки беременности, является одной из наиболее сложных проблем гинекологии.

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля 2007 г. в Киеве.

Вагинит – частая причина обращения за медицинской помощью, с ней связано около 6 млн визитов к врачу в год. Симптомы, ассоциированные с вагинитом, могут вызывать значительный дискомфорт, сопровождаться потерей рабочего времени и изменением самооценки.

Тест на беременность – ваш верный помощник в случае, если вы сомневаетесь, наступила беременность или нет. Узнайте, как и когда пользоваться тестом на беременность, чтобы получить гарантированно верный результат и в каких случаях тест может Вас «обмануть»

Новости на тему: угроза выкидыша на 22 неделе причины

Ирландия – страна католическая, и поэтому ирландки, согласно закону, могут прервать беременность, только если она угрожает жизни женщины. Но на практике не выполняется и этот закон – жительницу страны убил отказ врачей сделать ей спасительный аборт.

Использованные источники: www.health-ua.org