Беременность после выкидыша симптомы

Беременность после выкидыша

По статистике самопроизвольный выкидыш составляет от 10 до 20% всех диагностированных беременностей. После неудачи многие женщины пытаются снова зачать ребенка. Как протекает новая беременность после состоявшегося выкидыша?

Причины выкидыша

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (22 недели). Появление на свет ребенка после 22 недель называют преждевременными родами. В последнем случае новорожденному оказывают всю необходимую помощь, чтобы ребенок смог выжить вне материнской утробы. На сроке до 22 недель реанимационные мероприятия не проводятся.

Возможные причины выкидыша:

  • хромосомная патология плода;
  • внутриматочная инфекция;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • иммунологические нарушения;
  • пороки развития матки;
  • эндокринные расстройства.

По статистике около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель. Первый триместр считается самым опасным для эмбриона, ведь в это время любое воздействие может оказаться для него фатальным. Выкидыши, произошедшие на очень ранних сроках, связаны преимущественно с хромосомными аномалиями плода. После 6 недель повышается вероятность инфекций и гормональных нарушений как возможных причин прерывания беременности. Если выкидыш произошел после 12 недель, следует искать причину в системе гемостаза.

Выяснить точную причину выкидыша удается далеко не всегда. Считается, что прерывание беременности на ранних сроках – это результат естественного отбора. Организм женщины пытается избавиться от изначально дефектного зародыша единственным доступным ему путем. Именно поэтому в странах Европы не принято сохранять беременность на ранних сроках. Отечественные специалисты придерживаются иной тактики и борются за каждую жизнь независимо от срока беременности.

В большинстве случаев во время выкидыша происходит отторжение уже погибшего эмбриона. Случается, что плод погибает внутриутробно, но его изгнания не происходит. Возникает сбой, в результате которого матка не сокращается, и погибший эмбрион на длительное время остается внутри. Такое состояние называется регрессирующая (неразвивающаяся) беременность и встречается в 20% всех случаев успешного зачатия.

Факторы, провоцирующие самопроизвольный выкидыш:

  • возраст женщины (после 35 лет риск выкидыша составляет 20%, после 40 лет – 40%);
  • количество родов и абортов (у женщин с двумя и более беременностями в прошлом риск выкидыша больше);
  • самопроизвольные аборты в прошлом;
  • гормональные нарушения;
  • вредные привычки (курение более 10 сигарет в сутки повышает риск выкидыша в I триместре);
  • травмы;
  • лихорадка (повышение температуры тела выше 37,5 градусов увеличивает риск самопроизвольного выкидыша);
  • прием лекарственных препаратов (особенно противовоспалительных средств);
  • нехватка фолиевой кислоты;
  • ЭКО.

Когда наступает беременность после выкидыша?

У большинства женщин новая беременность возникает спустя 3-12 месяцев после произошедшего выкидыша. Вероятность успешного зачатия повышается, если выкидыш прошел без осложнений. При отсутствии других проблем со здоровьем беременность может вновь наступить уже в ближайший месяц.

Самопроизвольный выкидыш – это состояние, сопровождающееся большой кровопотерей. Кровотечение является прямой угрозой жизни женщины, поэтому врачи не рекомендуют дожидаться самостоятельного выхода плодного яйца. Шанс, что эмбрион вместе с оболочками выйдет полностью, не так уж велик. При развитии кровотечения на фоне выкидыша проводится вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки.

Процедура удаления эмбриона вместе с оболочками не всегда проходит успешно. После манипуляции возможны такие осложнения:

  • массивное кровотечение;
  • инфицирование матки;
  • гормональный сбой;
  • задержка частей плодного яйца.

После процедуры у части женщин возникают нарушения менструального цикла. На этом фоне наступление новой беременности может затянуться. Для восстановления организму может потребоваться больше 6 месяцев. В некоторых случаях женщине необходимо пройти курс восстановительной терапии, прежде чем думать о зачатии ребенка. Если в течение 12 месяцев беременность так и не наступает, нужно обязательно обследоваться у специалиста.

Планирование беременности после выкидыша (прегравидарная подготовка)

Врачи советуют не торопиться с зачатием ребенка сразу после самопроизвольного аборта. Минимальный срок, за который организм успеет восстановиться и подготовиться к беременности, составляет 3 месяца. В некоторых рекомендациях звучит срок не менее 6 месяцев. Длительность этого промежутка зависит от того, как прошла операция по удалению плодного яйца. При развитии осложнений после процедуры следует выждать как минимум полгода, прежде чем задумываться о новой беременности.

Перед зачатием ребенка женщине следует обязательно пройти обследование у специалиста:

  • анализы на ИППП;
  • гормоны крови;
  • гемостазиограмма;
  • аутоиммунные антитела;
  • кариотип;
  • УЗИ органов малого таза;
  • консультация генетика.

Обследование на ИПП включает в себя сдачу анализов на основных возбудителей инфекции репродуктивной системы. В их число входят:

  • хламидии;
  • микоплазмы и уреаплазмы;
  • гарднареллы;
  • вирус простого герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • гонококки;
  • трихомонады;
  • дрожжеподобные грибы;
  • другая условно-патогенная флора.

Для выявления возбудителей достаточно сдать бактериологический посев из цервикального канала и мазок из влагалища и уретры. С помощью бакпосева можно оценить и состояние нормальной микрофлоры половых путей. Врач также может порекомендовать сдать кровь на антитела к вирусу герпеса, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме. Антитела определяются методом ИФА при заборе венозной крови.

Гормональное обследование включает:

  • лютеинезирующий гормон (ЛГ);
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • пролактин;
  • эстрадиол;
  • прогестерон;
  • тестостерон;
  • 17-ОПК;
  • кортизол;
  • ДГЭА-С.

Эти гормоны в обязательном порядке нужно сдать тем женщинам, которые в прошлом имели проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. Половые гормоны сдаются на 1-3 день менструального цикла утром натощак. Исключение составляет прогестерон, который сдается на 21-22 день цикла (при регулярном цикле длиной в 28 дней). Если менструальный цикл не регулярный, следует уточнить у гинеколога точное время сдачи анализов.

По показаниям назначаются анализы на другие гормоны:

  • гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
  • антитела к рецепторам ТТГ;
  • 17-кетостероиды;
  • прочие гормоны по направлению узких специалистов.

Большое значение в диагностике причины выкидыша имеет анализ свертывающей системы крови. Все женщинам, чья беременность прервалась на ранних сроках, следует сдать гемостазиограмму. При выявленных отклонениях нужно обязательно попасть на консультацию к врачу-гемостазиологу. Доктор по данным анализа даст свои рекомендации по планированию новой беременности. Возможно, придется пройти курс лечения или принимать препараты, меняющие свойства крови, на протяжении всей следующей беременности.

Выявление аутоиммунных антител – важный этап в подготовке к зачатию ребенка. Речь идет о выявлении АФС (антифосфолипидного синдрома). Это заболевание является одной из частых причин выкидышей на сроке после 10 недель. Если в прошлом у женщины было 2 и более самопроизвольных абортов, анализ на антитела к АФС является обязательным.

Кариотипирование плода – это анализ, материал на который нужно взять непосредственно во время операции по поводу выкидыша. В ходе процедуры доктор не только удаляет элементы плодного яйца, но и берет ткани эмбриона на обследование. По результатам анализа доктор может подтвердить или опровергнуть различные хромосомные аномалии плода.

При выявлении хромосомной патологии при кариотипировании женщине необходимо обязательно посетить генетика. Это стоит сделать и в том случае, если произошло 2 или более выкидышей (даже без исследования кариотипа). Доктор составит индивидуальную генетическую карту и оценит возможные риски для последующей беременности. Следует знать, что все заключения генетика носят лишь рекомендательный характер. Принимать решение о возможности новой беременности женщине придется самостоятельно, учитывая все полученные результаты обследования и имеющиеся риски.

Для женщин с резус-отрицательной кровью к обследованию добавляются анализы на резус-антитела. Иммунологический конфликт возникает, если резус-отрицательная женщина беременеет плодом с резус-положительной группой крови. При появлении в крови женщины антител возникает высокий риск самопроизвольного выкидыша. Выяснить, если ли опасные антитела в крови, нужно до наступления новой беременности.

УЗИ органов малого таза проводится всем женщинам через 7 дней после самопроизвольного выкидыша. По показаниям может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через месяц. Если после выкидыша прошел год или больше, имеет смысл снова сделать УЗИ у хорошего специалиста. При выявлении любой патологии нужно пройти обследование и лечение у гинеколога.

Дальнейшее обследование и лечение будет зависеть от обнаруженной патологии. При выявлении гормональных проблем рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога. В случае нарушений свертывающей системы крови женщине прямая дорога к гемостазиологу. В некоторых случаях перед планированием новой беременности нужно пройти хирургическое лечение у гинеколога.

Причиной самопроизвольного выкидыша может быть обострение хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие). В этом случае еще до зачатия ребенка стоит посетить соответствующего специалиста и добиться ремиссии. При наступлении новой беременности также придется периодически посещать врача, чтобы не пропустить обострение болезни. При грамотном наблюдении специалиста у женщины есть все шансы сохранить беременность и родить в положенный срок здорового ребенка.

Течение беременности

Новая беременность после самопроизвольного аборта в прошлом – большая радость для любой женщины. К сожалению, этот период не всегда протекает благополучно. Женщина, однажды пережившая выкидыш, находится в группе риска по развитию самых различных осложнений. Если в прошлом у будущей мамы было 2 и более прерываний беременности, риск неблагополучного исхода увеличивается в несколько раз.

На ранних сроках высока вероятность повторного выкидыша. Риск самопроизвольного прерывания беременности повышается у женщин, не прошедших нужную подготовку перед зачатием ребенка. Нередко повторный выкидыш происходит на том же сроке, что и предыдущий. При появлении первых признаков угрозы прерывания беременности женщине следует немедленно показаться врачу и начать сохраняющую терапию.

Во второй половине беременности риск самопроизвольного выкидыша значительно снижается. Здесь появляются другие проблемы, способные существенно повлиять на течение II и III триместров. У многих будущих мам отмечается фетоплацентарная недостаточность, в результате которой малыш страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. В тяжелых случаях возможна задержка развития плода и рождение ребенка с низкой массой тела и различными проблемами со здоровьем.

У женщин, перенесших выкидыш в прошлом, несколько повышается риск преждевременных родов. Родовой процесс также протекает не всегда благополучно и может закончиться кесаревым сечением. Вероятность подобного исхода предсказать невозможно. У многих будущих мам беременность протекает достаточно благополучно, и ничто не мешает малышу появиться на свет в запрограммированный природой срок.

Прогноз для течения новой беременности после однократного выкидыша достаточно благоприятный. Риск очередной потери плода возрастает на 20%, но и при таком раскладе многие женщины благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Грамотная прегравидарная подготовка значительно увеличивает шанс на благополучный исход даже в случае многократных выкидышей в прошлом.

Использованные источники: spuzom.com

Выкидыш: причины, симптомы, последующее зачатие

Иногда беременность прерывается плачевным исходом — выкидышем. Женщине сложно смириться с потерей малыша, и она желает как можно быстрее вновь забеременеть. И конечно, ей хочется понять, по какой причине мог произойти выкидыш, чтобы по возможности оградить себя и ребёнка от повторного несчастья. Поговорим о том, когда вновь можно забеременеть, и что можно предпринять для исключения выкидыша.

Причины выкидыша

Причин выкидыша может быть много. Рассмотрим наиболее популярные из них:

  1. Генетические нарушения. Их провоцируют радиация, вирусы, другие внешние негативные воздействия. Такое самопроизвольное прерывание беременности практически неизбежно и его нельзя предотвратить.
  2. Имеющиеся или перенесённые ранее половые инфекции. Это хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз. Наличие в анамнезе этих заболеваний приводит к плачевным результатам до 24-х недель беременности. Если этот пик пройден, то заболевания не повлияют на вынашивание плода. Беременным с такой проблемой назначается лечение в зависимости от вида инфекции, а в качестве профилактики рекомендуется приём поливитаминов, разрушающих биоплёнку патогенных микробов при бактериальном вагинозе.
  3. Тромбофлебит или варикоз. При этой проблеме врач назначает будущей маме препараты из группы низкомолекулярных гепаринов.
  4. Многоплодная беременность. Обычно двойни или тройни появляются на свет раньше срока, поэтому риск выкидыша при их вынашивании выше. В этом случае врач не предпринимает никаких мер профилактики, а просто советует будущей маме вести спокойный образ жизни.
  5. Анемия. Эта проблема встречается часто, при ней обычно назначаются препараты железа.
  6. Гормональные нарушения. На ранних сроках беременности в организме будущей мамы может недоставать женского гормона прогестерона, из-за чего случается выкидыш. В этом случае назначается курс гормональных препаратов. Другая похожая проблема связана с большим количеством мужских гормонов в организме женщины, из-за которых снижается синтез прогестерона и эстрогена. На вынашивании малыша могут сказаться и гормоны надпочечников и щитовидной железы, которые тоже нужно проверить перед зачатием.
  7. Резус-конфликт. Он возникает при наследовании малышом отрицательного фактора крови от отца и положительного — от матери. В итоге женский организм воспринимает плод как инородный предмет и происходит его отторжение. В этом случае врач назначает прогестерон, который является иммуномодулятором.
  8. Хронические заболевания, ослабленное здоровье. При высокой температуре и интоксикации организма плод находится под серьёзной угрозой. Самыми коварными заболеваниями для такого исхода являются грипп, краснуха и вирусный гепатит. При возникновении ринита и ангины в начале беременности также есть угроза выкидыша. Перед планированием нужно пролечить имеющие хронические заболевания, а во время вынашивания малыша поменьше находиться в общественных местах.
  9. Аборт. Такое вмешательство, проведённое ранее, является серьёзным стрессом для организма. Последствия аборта — воспаления женских органов, дисфункция надпочечников или яичников. При наступлении новой беременности женщина должна рассказать об аборте врачу, чтобы снизить риск выкидыша.
  10. Приём определённых препаратов, лечение некоторыми травами. Определённые лекарства могут попадать к плоду через плаценту и оказывать на малыша негативное влияние, что особенно опасно в первом триместре беременности. К запрещённым препаратам относятся некоторые группы антибиотиков, противозачаточные средства, лекарства, устраняющие боль. Если они принимались до того, как женщина узнала о беременности, то нужно рассказать об этом врачу. Напрасно многие полагают, что лечение травами безопасное. Для беременной женщины недопустимо использование пижмы, крапивы, зверобоя, петрушки. Все эти травы провоцируют тонус матки и приводят к выкидышу.
  11. Короткая шейка матки. Эта причина встречается наиболее часто во втором и третьем триместрах. В этом случае гинеколог порекомендует уменьшить физические нагрузки и использовать дородовой бандаж. Короткой шейка матки может стать из-за ранее проведённого аборта.
  12. Стресс. Об этой причине будущая мама должна рассказать врачу: ей не следует принимать успокоительные препараты без одобрения гинеколога.
  13. Чрезмерные физические нагрузки. Максимально допустимый вес ноши для беременной женщины — 5 кг. Его нужно равномерно распределить, а в процессе переноса груза давать себе отдых.
  14. Травмы. Об этой причине нужно немедленно рассказать врачу. При обычном падении угроза выкидыша минимальная, так как малыш в утробе матери находится под надёжной защитой.
  15. Горячие ванны. В начале беременности не нужно злоупотреблять использованием горячей воды: допустимо, чтобы женщина проводила в ней не больше 15-и минут в день.

Многие методы, разработанные учёными, на практике оказались недостаточно полезными. Так, рекомендованный постельный режим не защищает от выкидыша. Также не подтвердилась эффективность спазмолитиков и магния, в которых врачи были так уверены. Однако на территории бывшего союза такие методы до сих пор используются, и многие врачи им доверяют

При вынашивании третьего малыша терапевт (который обязательно смотрит беременную перед постановкой на учёт) поставил мне анемию. Моя гинеколог удивилась такому диагнозу. Не знаю всё же, действительно у меня была эта проблема или нет, но дочку я вынашивала до конца срока, и даже немного с ней переходила. Поэтому утверждать насчёт анемии в качестве угрозы выкидыша не могу.

Симптомы выкидыша

Симптомы выкидыша бывают хорошо выражены. К ним относятся следующие проявления:

  • боль внизу живота, иногда в области поясницы;
  • кровотечение (красные или коричневые влагалищные выделения);
  • кровянистые выделения с кусочками ткани (при произошедшем выкидыше);
  • дискомфорт и боль при маточном тонусе;
  • вытекание жидкости из влагалища.

Боль внизу живота и в области поясницы является одним из основных симптомов выкидыша

Обо всех этих симптомах нужно незамедлительно рассказать врачу: он окажет своевременную помощь, благодаря чему иногда удаётся сохранить ребёнка.

У моей знакомой не было никаких симптомов выкидыша кроме коричневатых выделений. Поначалу она не придала им значения, но вскоре они усилились, и знакомая отправилась на консультацию к специалисту. Её быстро госпитализировали и ребёнка удалось спасти. Поэтому, на мой взгляд, так важно обратиться к врачу даже при незначительном симптоме, ведь своевременное обращение поможет сохранить жизнь малыша.

Через какое время после выкидыша можно вновь беременеть

В этом вопросе мнения учёных и акушеров-гинекологов расходятся. Учёные утверждают, что при попытках зачатия малыша в первые 3 месяца после выкидыша супруги на 71% повышают успешность предпринимаемых попыток, затем рожая здоровых детей.

Исследование показало, что в первые 3 месяца после выкидыша пытавшиеся забеременеть пары в 77% случаев родили здорового ребёнка. И лишь 23% женщин, которые выжидали более долгий срок, смогли выносить и родить здоровых детей

По мнению учёных, пара просто должна быть психологически и физически готова к новому зачатию и вынашиванию малыша, и тогда успешный результат не заставит себя ожидать. Но гинекологи думают иначе: по их мнению, женщина может вновь забеременеть не раньше чем через 3–6 месяцев (всё зависит от её состояния). Однако здесь многое зависит от срока, на котором произошёл выкидыш. Так, при выкидыше на четвёртой-пятой неделе с нормальным приходом месячных, без проведения чистки, беременеть можно в следующем цикле. А вот при вмешательствах и приличном сроке беременности вновь стремиться к зачатию можно не раньше чем через 6 месяцев. Врач предлагает женщине пройти необходимые исследования, сдать анализы и по их результатам планировать беременность.

По мнению учёных, в первые 3 месяца после выкидыша у супругов больше шансов для вынашивания и рождения здорового ребёнка

В связи с вышеприведённой информацией напрашивается вывод, что, по мнению учёных, не следует ждать каких-то сроков и можно пытаться забеременеть сразу после выкидыша. Главное, чтобы супруги были готовы к этому. А по мнению врачей, нужно подождать 3 месяца после выкидыша, и только после этого планировать новую беременность.

Обследования перед новой беременностью после выкидыша

При планировании новой беременности нужно пройти ряд исследований и убедиться, что выкидыша не случится вновь. Исследования бывают следующими:

  1. Забор крови для исследования гормонального фона женщины в обязательном порядке, анализ мочи на уровень кетостероидов. Оба этих анализа покажут уровень мужских половых гормонов в организме женщины. При их высоком содержании врач назначит приём препаратов, купирующих выработку мужских гормонов. Необходимо сдать следующие анализы:
    • на гормон ФСГ на 3–8-й или 19–21-й дни менструального цикла женщины;
    • на ЛГ (лютеинизирующий гормон) в этот же период;
    • пролактин в первую и вторую фазы месячных;
    • эстрадиол в течение всего менструального цикла;
    • прогестерон на 19–21-й день месячных;
    • тестостерон сдаётся в любой день обоими супругами;
    • ДЭА-сульфат проверяется в любой день у обоих супругов;
    • трийодтиронин свободный берётся в любое время;
    • тироксин общий;
    • тиреотропный гормон:
    • на антитела к ТТГ сдаётся в любой день менструального цикла.
  2. Обследование надпочечников и щитовидной железы: во время беременности эти органы должны работать безупречно. При выявлении их патологии женщина пройдёт лечение у терапевта или эндокринолога.
  3. Обследование на наличие венерических заболеваний, ИППП и ТОРЧ-инфекций.
  4. УЗИ матки и придатков, которое проводится для составления картины нормального или ненормального функционирования женских репродуктивных органов, лучше в первой или второй фазе цикла:
    • эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки, снабжённой кровеносными сосудами);
    • наличия новообразований (папиллом, миомы);
    • аномалий строения половых органов (загиба матки и т. д.).
  5. Консультация генетика (в некоторых случаях). Обычно она назначается, если женщине более 30-и лет, при подозрении, что причина предыдущего выкидыша была связана с генетическими аномалиями.

УЗИ органов малого таза — одно из обследований, рекомендованных при планировании новой беременности

Ложноположительный тест на беременность после выкидыша

Случается, после выкидыша экспресс-тест снова показывает две полоски, но женщина понимает, что что-то здесь не так. Это может возникнуть по ряду причин, одной из которых является то, что организм не успел перестроиться после беременности. После выкидыша гормон ХГЧ постепенно выводится с кровью, из-за чего женщина может видеть две полоски на экспресс-тесте. Ложноположительный тест отмечается и по причине приёма препаратов с содержанием гормона ХГЧ (Профази, Прегнила).

Тест может показать ложную беременность после выкидыша из-за продолжения выработки гормона ХГЧ

Если после выкидыша тест долгое время указывает на беременность, то необходимо проконсультироваться с врачом для исключения серьёзных проблем со здоровьем

В России 15–20% беременности заканчивается выкидышем. Во избежание повторного самопроизвольного прерывания беременности женщина должна пройти тщательную подготовку: выявить причину, пройти обследование организма, настроиться на новое вынашивание. Всё это поможет родить доношенного и здорового ребёнка.

Использованные источники: budumamoi.com

Беременность после выкидыша симптомы

Научный руководитель проекта ГЕНОМЕД

Геномед – это инновационная компания с командой врачей-генетиков и неврологов, акушеров гинекологов и онкологов, биоинформатиков и лабораторных специалистов, представляющая комплексную и высокоточную диагностику наследственных заболеваний, нарушений репродуктивной функции, подбор индивидуальной терапии в онкологии.

В сотрудничестве с мировыми лидерами в области молекулярной диагностики мы предлагаем более 200 молекулярно-генетических исследований, основаных на самых современных технологиях.

Использование секвенирования нового поколения, микроматричного анализа с мощными методами биоинформационного анализа позволяют быстро поставить диагноз и подобрать правильное лечение даже в самых сложных случаях.

Наша миссия заключается в предоставлении врачам и пациентам комплексных и экономически эффективных генетических исследований, информационную и консультационную поддержку 24 часа в сутки.

ГЛАВНЫЕ ФАКТЫ О НАС

Руководители направлений

Хмелькова
Дарья Николаевна

Канивец
Илья Вячеславович

Канивец Илья Вячеславович, врач-генетик, кандидат медицинских наук, руководитель отдела генетики медико-генетического центра Геномед. Ассистент кафедры медицинской генетики Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.

Окончил лечебный факультет Московского государственного медико-стоматологического университета в 2009 году, а в 2011 – ординатуру по специальности «Генетика» на кафедре Медицинской генетики того же университета. В 2017 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: Молекулярная диагностика вариаций числа копий участков ДНК (CNVs) у детей с врожденными пороками развития, аномалиями фенотипа и/или умственной отсталостью при использовании SNP олигонуклеотидных микроматриц высокой плотности»

C 2011-2017 работал врачом-генетиком в Детской клинической больнице им. Н.Ф. Филатова, научно-консультативном отделе ФГБНУ «Медико-генетический научный центр». С 2014 года по настоящее время руководит отделом генетики МГЦ Геномед.

Основные направления деятельности: диагностика и ведение пациентов с наследственными заболеваниями и врожденными пороками развития, эпилепсией, медико-генетическое консультирование семей, в которых родился ребенок с наследственной патологией или пороками развития, пренатальная диагностика. В процессе консультации проводится анализ клинических данных и генеалогии для определения клинической гипотезы и необходимого объема генетического тестирования. По результатам обследования проводится интерпретация данных и разъяснение полученной информации консультирующимся.

Является одним из основателей проекта «Школа Генетики». Регулярно выступает с докладами на конференциях. Читает лекции для врачей генетиков, неврологов и акушеров-гинекологов, а также для родителей пациентов с наследственными заболеваниями. Является автором и соавтором более 20 статей и обзоров в российских и зарубежных журналах.

Область профессиональных интересов – внедрение современных полногеномных исследований в клиническую практику, интерпретация их результатов.

Время приема: СР, ПТ 16-19

Прием врачей осуществляется по предварительной записи.

Шарков
Артем Алексеевич

Шарков Артём Алексеевич – врач-невролог, эпилептолог

В 2012 году обучался по международной программе “Oriental medicine” в университете Daegu Haanu в Южной Корее.

С 2012 года — участие в организации базы данных и алгоритма для интерпретации генетических тестов xGenCloud (http://www.xgencloud.com/, Руководитель проекта — Игорь Угаров)

В 2013 году окончил Педиатрический факультет Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова.

C 2013 по 2015 год обучался в клинической ординатуре по неврологии в ФГБНУ «Научный центр неврологии».

С 2015 года работает неврологом, научным сотрудником в Научно- исследовательском клиническом институте педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Также работает врачом- неврологом и врачом лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга в клиниках «Центр эпилептологии и неврологии им. А.А.Казаряна» и «Эпилепси-центр».

В 2015 году прошел обучение в Италии на школе «2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015».

В 2015 году повышение квалификации — «Клиническая и молекулярная генетика для практикующих врачей», РДКБ, РОСНАНО.

В 2016 году повышение квалификации — «Основы молекулярной генетики» под руководством биоинформатика, к.б.н. Коновалова Ф.А.

С 2016 года — руководитель неврологического направления лаборатории «Геномед».

В 2016 году прошел обучение в Италии на школе «San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016».

В 2016 году повышение квалификации — «Инновационные генетические технологии для врачей», «Институт лабораторной медицины».

В 2017 году – школа «NGS в медицинской генетике 2017», МГНЦ

В настоящее время проводит научные исследования в области генетики эпилепсии под руководством профессора, д.м.н. Белоусовой Е.Д. и профессора, д.м.н. Дадали Е.Л.

Утверждена тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Клинико-генетические характеристики моногенных вариантов ранних эпилептических энцефалопатий».

Основные направления деятельности – диагностика и лечение эпилепсии у детей и взрослых. Узкая специализация – хирургическое лечение эпилепсии, генетика эпилепсий. Нейрогенетика.

Использованные источники: www.genomed.ru

Можно ли забеременеть после выкидыша?

Для многих женщин беременность – это долгожданное и желанное событие. Однако нередко она может закончиться выкидышем, особенно это характерно для раннего срока. Женщина испытывает не столько физический стресс, сколько эмоциональный. Боль утраты толкает на новые попытки как можно быстрее зачать малыша. Тем не менее необходимо дать время организму на восстановление, выяснить и устранить причины случившегося, а также вернуть душевный покой.

Выкидыш и его последствия

Выкидышем называется срыв беременности вследствие патологий в развитии плода, либо неудовлетворительного состояния здоровья женщины без медицинского вмешательства.

Выкидыш может случиться по многим причинам, среди которых:

  • наличие вредных привычек;
  • аборты в анамнезе;
  • стресс и нервное перенапряжение;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные болезни;
  • физические нагрузки:
  • аномалии в развитии женских половых органов;
  • заболевания щитовидной железы, сердца, почек, кровеносных сосудов, наличие опухолей;
  • наследственность;
  • травмы;
  • использование лекарственных препаратов и т.д.

На каком бы сроке не произошел самопроизвольный аборт, женщина испытывает серьезную гормональную перестройку. Баланс гормонов нарушается даже сильнее, чем при зачатии, что отражается на всем организме.

Зачастую выкидыш сопровождается процессом выскабливания. Во время чистки повреждается полость матки, ее слизистые оболочки. Тонкий слой эндометрия в дальнейшем может стать причиной, по которой плодное яйцо не сможет прикрепиться.

Кроме того, хоть и не всегда, но выкидыш приводит к сильной кровопотере. Обильное кровотечение требует длительного восстановления.

Помимо физиологического потрясения женщина испытывает психологический стресс. Ей требуется время, чтобы пережить его. Не каждая женщина может справиться с такой ситуацией сама, ей требуется помощь супруга, близких людей, а нередко и психолога. Срок эмоционального восстановления индивидуален и может занимать как несколько недель, так и несколько месяцев и даже лет.

Обследования после выкидыша

Если выкидыш происходил в больничных условиях, то есть возможность провести анализ эмбриона и выявить его жизнеспособность и отсутствие отклонений и патологий.

Женщина должна будет пройти следующие исследования для выявления причин случившегося:

  1. Кариотипирование. Зачастую выкидыш наступает из-за серьезных генетических нарушений плода, несовместимых с жизнью. Если у эмбриона присутствуют пороки развития, дефекты, то он погибает, после чего начинается самопроизвольный аборт. Чтобы выявить несоответствия хромосом в супружеской паре необходимо сдать кровь, после чего генетик под микроскопом изучит количество и строение хромосом и определит, есть ли нарушения генетического кода. На основе анализа делается вывод о возможных рисках рождения малыша с генетическими отклонениями.
  2. Гормональное обследование. Выкидыш может произойти в результате гормонального сбоя, когда в организме есть излишек или недостаток определенных гормонов. Чтобы это выяснить, необходимо сдать анализ на половые гормоны, например, прогестерон, тиреотропный гормон, пролактин, тестостерон, а также гормоны щитовидной железы.
  3. Исследования иммунологического статуса. Обследование у иммунолога позволит обнаружить наличие инфекционных воспалительных процессов, а также скрытых хронических заболеваний. Врач индивидуально подберет, какие необходимо анализы сдать обоим супругам, чтобы оценить состояние их здоровья.
  4. Гинекологическое обследование. Причиной выкидыша могли стать патологии женских половых органов, среди которых, двурогая или седловидная матка, миома, полипы и т.д. Выявить их можно с помощью УЗИ, а также гистероскопии, лапароскопии. Перед планированием новой беременности женщине необходимо будет повторно сделать УЗИ и обследовать яичники, фаллопиевы трубы, матку, а также ее эндометрий, чтобы оценить, восстановился ли он после выкидыша. Причиной невынашивания могут стать инфекции половых органов. Чтобы их исключить берется генетический мазок, бакпосев, проводится ПЦР-диагностика.

Помимо основных исследований могут потребоваться дополнительные. Если у женщины имеются такие заболевания как тромбофилия, антифосфолипидный синдром, то врач назначит ей коагулограмму для определения свертываемости крови. В случае наличия хронических заболеваний, могут потребоваться консультации терапевта, хирурга, нефролога, кардиолога и т.д.

Восстановление после выкидыша

Чтобы реабилитация прошла легче и быстрее необходимо выполнять следующие действия:

    В первые сутки больше отдыхать, не пренебрегать длительным сном, который поможет организму восстановиться.

Использованные источники: beremennost.net

планирование беременности после выкидыша на раннем сроке. моя история.

Повсюду, тут и там, куча статей про планирование беременности после выкидыша, но когда лично сталкиваешься с этим, то вопросов появляется столько, что эти статьи не могут ответить и на половину из них. Хочу поделиться своей историей.

Сейчас ровно месяц, как у меня случился выкидыш на 4-й неделе беременности. У меня было очень много вопросов, как? почему? что со мной не так? что же будет дальше? а вдруг повторится? И естественно со всеми своими вопросами я пошла в ЖК в нашу городскую поликлинику. Надо мной посмеялись. Мне не помогли. И я уходя не знала, что мне делать дальше!

В ЖК мне сказали, что беременеть можно только спустя 9 месяцев, это при том, что все мои показатели на УЗИ в абсолютной норме. Про анализы и препараты, витамины и процедуры мне вообще ничего не стали рассказывать и объяснять.

Я сидела сутками в интернете, на разных сайтах и форумах, задавала кучу вопросов специалистам и собирала ответы.

Первое, что я сделала пошла и купила витамины для планирующих беременность. ( Организму нужно восстановиться, подумала я, значит именно такие витамины ему и помогут, они содержат все что необходимо).

Второй мой шаг. Обратилась в ближайшую клинику «ИНВИТРО», проконсультировалась, какие чаще всего анализы сдают после невынашивания/замершей/выкидыша, выяснила.

И так, анализы на инфекции обязательно ( у меня было 12 инфекций + мазок, а название у данного анализа «секс в большом городе» ха-ха), также анализ на TOCH-инфекции (обязательно. потому как причина может состоять в том, что вы никогда не болели герпесом, к примеру, а при беременности подхватили его впервые и это могло послужить причиной выкидыша или же у вас цитомегаловирус, который также влияет на самопроизвольный аборт, если он у вас впервые обнаружен. ) и анализ, который так и назывался » невынашивание беременности».

Конечно мне еще советовали сделать анализ на генетику, сдать мужу спермограмму, но я посчитала, что сейчас в этом нет необходимости.

Третьим моим шагом будет поход на УЗИ сразу после менструации. И консультация у врача-гинеколога ( в платной клинике, которую я для себя уже выбрала). Кстати говоря в платной мне сказали, что после сдачи анализов, после УЗИ при хороших показателях можно беременеть в след цикле. Но я воздержусь. Я читала про многие истории девушек и думала, что это просто чудо, когда они беременели сразу же до наступления месячных после выкидыша, вынашивали и рожали здорового ребенка, но почему то для себя решила, что месяца 3 как минимум нужно подождать, прежде всего, что бы морально подготовить саму себя и дать своему организму восстановиться после такого стресса.

Теперь, что касается самого выкидыша, его возможные причины.

Проштудировав кучу сайтов с интересующей меня информацией, я поняла, что причин уйма, но некоторые отметила для себя.

Дело в том, что моя беременность была очень желанная, но не планируемая, поэтому я и представить не могла, что могу быть беременна.

Это был январь, Новый год, праздники, соответственно алкоголь, танцы, веселье. Предположительно 4 января -день зачатия. Я каталась на коньках ( замерзала попа, ноги и как следствие сопли), мы начали как раз делать ремонт ( я прыгала с табуретки на табуретку, вечно с задранными руками к верху, клеили обои и в комнате стояла жара около 40с), я очень люблю горячую ванну ( и мы с мужем вместе лежали с пенкой в теплой ванне около 30 минут в середине января), мы с мужем дурачились (дрались подушками, бегали друг от друга, прыгали и скакали), и в заключение половой акт (на следующее утро после которого случился выкидыш). Если учитывать, что анализы у меня хорошие и инфекций нет, резус у нас совместимый ( моя 3-я пол. и его 2-я пол.), до 4 января у нас не было ПА 4 дня, а значит спермики более чем активные и агрессивные, а мой цикл был более чем налаженный, овуляция как по часам, то мне кажется проблема заключалась не во мне и не в муже, а в том, что не зная о своей беременности на первых неделях, я делала все, что строго запрещено беременным.

Поэтому, на мой взгляд беременность должна быть СТРОГО СПЛАНИРОВАННАЯ, если у вас хоть раз были аборты/выкидыши/замершие/угрозы и т.д. да и даже если это беременность первая.

Что касается аборта, к прошлой моей записи одна девушка оставила комментарий » может это последствия аборта». Может! но маловероятно! После аборта (в 17 лет на 12 неделях) у меня было долгое кровотечение, около 2-х месяцев ( как будто месячные прошли и через 2 недели начинались снова), при наблюдении у врача и неоднократных УЗИ и анализах, мои показатели были в норме, при том что мне делали максимально щедящий аборт ( попался очень хороший врач, который сначала сделал вакуум, а потом аккуратно подчистил, тем самым минимально навредил стенкам моей матки). При этом после аборта уже прошло 5-6 лет.

Мы с мужем больше года живем вместе, и забеременеть первый раз нам удалось спустя 8 месяцев ( при этом мы не вылавливали овуляцию, не стояли березкой, и вообще ничего подобного не делали просто не предохранялись), гинеколог у которой я наблюдалась в платной, сказала, что это абсолютная норма от 6мес. до 1 года, а вот если после года попыток нет результата, то нужно искать причину.

Очень много читала про выделения при беременности, что считать нормой, а что должно быть в порядке вещей. Мнений масса!

На ранних сроках беременности, когда происходит имплантация, а также в предполагаемые дни месячных — коричневую мазню или кровянистые выделения называют нормой. ЕСЛИ ПРИ ЭТОМ НИЧЕГО НЕ БОЛИТ И ВЫДЕЛЕНИЙ СОВСЕМ ЧУТЬ_ЧУТЬ И ОНИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ МАКСИМУМ 40 ЧАСОВ.

Строго ориентируясь на свои ощущения могу сказать, любые цветные выделения могут пройти бесследно, а могут стать причиной плохих последствий, особенно если они сопровождаются болью внизу живота ( тянущей-ноющей, тупой, простреливающей, как при месячных — при этом если боль нетерпимая). Но это не причина для паники. Это повод обратиться ко врачу и выпить таблеточку но-шпы, что бы снять спазмы, которые могут спровоцировать выкидыш. Кстати на счет ПА на ранних сроках беременности, вообще бытует мнения, что секс вполне безопасен и даже полезен, и это правда, НО. только в том случае, если у вас нет УГРОЗЫ. Любой врач-гинеколог скажет, что при угрозе ни в коем случае нельзя ПА, потому как во время оргазма в матке происходят частые сокращения, и это может спровоцировать выкидыш. Поэтому я думаю, что узнав о беременности, нужно не откладывая сходить ко врачу и рассказать о всем, что вас беспокоит ( боли, выделения, ранние пережитые болезни, простуда, и т.д.).

Когда у меня начался выкидыш, я не сразу его признала, потому как 2 дня мучалась запором, а живот болел так словно я очень хочу в туалет, я сходила, а боль не прекратилась ( я не знала, что можно выпить но-шпу, а она бы помогла снять спазм), и я не знала, что боль внизу и в пояснице без кровотечения и мазни уже угроза, и возможно среагировала бы я быстро при только что начавшейся боли можно было бы что- то изменить, потому как кровотечение у меня началось уже в больнице спустя 7 часов, но узнав о беременности я не пошла сразу-моментально ко врачу, чтобы узнать чего мне ждать и на что нужно обращать внимание.

Теперь отдельно о тестах и ХГЧ.

Я наслышана о тех случаях, когда девушки, делая тест еще перед задержкой, видели свои заветные //, но все индивидуально. Мой тест показал беременность спустя 5 дней после задержки, до этого стремительно показывал одну. Поэтому рекомендуется делать тест и ХГЧ уже после задержки хотя бы в 3-4 дня, раньше может просто не показать. У кого то овуляция ранняя и имплантация происходит раньше, а у кого то позже, и однозначного ответа нет. У кого то появляются признаки беременности после зачатия, а у кого то до 3-х месяцев беременности их нет вообще, все индивидуально.

Я читала, как девчонки бегут сдавать ХГЧ на 7ДПО, и плачут, что отрицательно, но сдают потом на 15ДПО и получается, что беременность. То же самое и с тестами, а тесты вообще могут не показывать беременность очень долго, поэтому самый точный способ это время и ХГЧ.

Меня в больнице пугали внематочной, потому как ничего не могли найти в матке, однако никакой внематочной у меня нет и не было. Однако беременность при внематочной протекает так же как и маточная, и тесты и ХГЧ ее определяют как беременность, однако показания ХГЧ всегда значительно меньше, чем при маточной. Боли при внематочной беременности появляются тогда, когда уже начинает расти эмбрион и растягивать трубу или причинять не удобства в том месте, где он прикрепился вне матки (5-8 неделя). Поэтому рекомендуется при задержке и подозрении на беременность сдать тест ХГЧ и при положительном результате, пересдать еще через пару дней, чтобы посмотреть динамику развития.

Меня пугали в больнице, что если внематочная отрежут трубу и я буду с одной, миленькие девушки, сейчас медицина 21 века способна извлечь эмбриончик и его домик без повреждения трубы, при этом она будет функционировать как обычно. Хотя в критичных случаях ее конечно не спасти, но это не повод для уныния, у вас есть еще одна труба, а на крайний случай ЭКО.

Еще рекомендовано после прошедших выкидешей и т.д. принимать во время планирования перед зачатием дюфастон, утрожестан, свечи с папаверином и многое другое, но миленькие ТОЛЬКО С НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА. Да эти препараты помогают нормальному развитию при беременности с угрозой, но самолечение это всегда неправильно! Читала про то, что девушка просто зашла на беби.ру посмотрела, что все с угрозой пью дюфастон, пошла в аптеку сама себе купила и начала сама пить, не зная дозировку, сколько принимать и нужно ли вообще это было делать в ее случае. Это не правильно.

Я буду постоянно вести журнал с моим планированием, буду отписываться после каждого шага, посещения врача (интересные советы врача буду выкладывать), и наши новые попытки, вдруг кому то моя история поможет и даст новые силы не отчаиваться. Пусть те кто очень долго ждут малыша обязательно забеременеют, а наши пузатики, которые уже готовы к встрече — ВАм легких родов и мои поздравления.

Использованные источники: www.baby.ru

После выкидыша — признаки беременности

Добрый день, девочки. 5 ноября, на 5 неделе, произошёл выкидыш. На УЗИ сказали, что все вышло само, и, поскольку срок маленький, к половой жизни (без предохранения) можно приступать сразу же, как прекратится кровотечение. Что мы успешно и делали, но вот незадача: уже в течение недели я наблюдаю признаки беременности, ну или мне так кажется. Кружится голова, подташнивает, такие же, как и при первой беременности, выделения. Но я почти уверена, что овуляции в этом месяце не было — обычно очень хорошо её чувствую — поэтому я не думаю, что «все получилось». Могут быть эти признаки быть признаками сбоя гормонального фона? Есть тут кто-то, кто оказался в той же ситуации, что и я?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Руслан Сулейманов

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Касаткина Светлана Геннадьевна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Архипова Ольга Геннадьевна

Психолог, Карьерный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Карелина Валерия Геннадиевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Андреева Анна Михайловна

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Лидия Шумина

Психолог, Клиническая психология Психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

[922615069] – 27 ноября 2016 г., 03:30

У меня так же случился выкидыш на 5 неделе (2 октября) 30 октября сделала тест и увидела // полоски. 3 дня назад сделала узи и услышала сердцебиение малыша. Так что всякое может быть. Не слушайте тех, кто говорит что беременеть можно только через пол года. Можно сразу. Даже если у вас в этом месяце не получилось, не теряйте надежду и продолжайте стараться. Удачи)

[1020587057] – 27 ноября 2016 г., 07:53

Беременеть нельзя пол года если была чистка, тк тонкий эндометрий и яйцеклетке негде прикрепится. Автору сходить на узи. Вообще беременность не болезнь чтобы были какието симптомы.

[922615069] – 27 ноября 2016 г., 08:39

На 5 неделе никто чистку не делает. Все выходит из матки с месячными.

[276879569] – 27 ноября 2016 г., 21:12

Беременеть нельзя пол года если была чистка, тк тонкий эндометрий и яйцеклетке негде прикрепится. Автору сходить на узи. Вообще беременность не болезнь чтобы были какието симптомы.

серьёзно? Я забеременела через цикл, уже 36 недель, что же теперь делать? Оказывается нельзя.

[293568996] – 28 ноября 2016 г., 06:27

Добрый день, девочки. 5 ноября, на 5 неделе, произошёл выкидыш. На УЗИ сказали, что все вышло само, и, поскольку срок маленький, к половой жизни (без предохранения) можно приступать сразу же, как прекратится кровотечение. Что мы успешно и делали, но вот незадача: уже в течение недели я наблюдаю признаки беременности, ну или мне так кажется. Кружится голова, подташнивает, такие же, как и при первой беременности, выделения. Но я почти уверена, что овуляции в этом месяце не было — обычно очень хорошо её чувствую — поэтому я не думаю, что «все получилось». Могут быть эти признаки быть признаками сбоя гормонального фона? Есть тут кто-то, кто оказался в той же ситуации, что и я?

У меня 03 октября был фармаборт на 4 нед.беременности. Врач сказал, что как пройдут выделения есть месяц незалетный. В итоге, сегодня 28 ноября и я опять в залете и срок 6 недель. Получается только-только вышло из меня и тут же опять приплыли с мужем. Кстати, залет был через спираль. Забеременеть запросто как мне другой доктор пояснил при первом же не защищенном ПА. Теперь вот думаем, может оставить? Хотя уже и дети большие есть, и мужу 40, и мне37.

Использованные источники: www.woman.ru