Причина выкидыша на 19 неделе

19 неделя беременности

По акушерскому методу 19 неделя соответствует третьей неделе пятого месяца беременности. Основное достижение этого периода – почти все женщины ощущают шевеления плода. Если это не так, не стоит беспокоиться – все индивидуально, появление первых шевелений до 22 недели считается нормой. Важно обеспечить малыша максимальным комфортом – не нервничать, чаще гулять на свежем воздухе, отдыхать, а не стараться переделать всю домашнюю работу сразу.

Что происходит с мамой?

На этой неделе может ощущаться пониженный уровень гемоглобина в крови. Если результаты анализов подтвердили такое нарушение, стоит начать прием препаратов, содержащих железо. Растет вес, размягчаются суставные хрящи, готовя тазовые кости к предстоящим родам. Из-за расхождения суставов женщина ощущает боль в пояснице. Для профилактики гиподинамии следует каждый час откладывать свои дела и 5-10 минут ходить или выполнять несколько несложных упражнений. Не стоит долго сидеть, если стул не имеет спинки, нежелательно также принимать позу «нога на ногу».

Вес женщины прибывает быстрыми темпами, из-за растущего живота меняется ее осанка и походка. Перемещение внутренних органов под давлением увеличивающейся матки, особенно диафрагмы, иногда приводит к нехватке воздуха. Дыхательные упражнения помогут снять усталость, восстановить ритм дыхания.

Развитие плода

Непрерывно растет и совершенствуется головной мозг плода, дифференцируются его нервные клетки. Ребенок постепенно переходит от хаотичных и спонтанных движений к целенаправленной деятельности. Частые перемещения и смена положения плода внутри матки служат своеобразной тренировкой опорно-двигательного аппарата. Шея малыша уже настолько окрепла, что он осуществляет повороты головы со значительной амплитудой.

Помимо развития движений формируются нервные окончания, ответственные за деятельность органов чувств: вкуса, осязания, слуха и зрения. Через 1-2 недели закончится развитие рецепторов сетчатки глаз, и ребенок получит возможность поднимать и опускать веки, реагируя на перемены освещения.

На поверхности его кожи началась выработка смазки, которая до момента родов будет покрывать тело младенца. Смазка имеет жемчужно-серый оттенок, она обладает бактерицидными свойствами, защищая эпидермис от микробов и размачивающего действия амниотической жидкости. Весь плод под смазкой покрыт пушковыми волосами, которые исчезнут в период новорожденности.

Параметры плода на 19 неделе:

КТР (копчиково-теменной размер) – 15 см;

Дыхательная система плода непрерывно совершенствуется, на 19 неделе формируется бронхиальное древо с альвеолами, бронхами, легкими, бронхиолами. Его развитие будет продолжаться почти до момента рождения. Неплохо функционирует мочевыделительная система ребенка – объем мочи, выводимой за 1 час его почками, равен 2 мл.

Видео о предрассудках, связанных с беременностью, о развитии дыхательной системы малыша, о первых шевелениях:

Живот– что изменилось?

На этом сроке беременности женщина обязательно должна носить дородовой бандаж. Он значительно облегчает самочувствие, служит для профилактики тянущих болей после долгой ходьбы или стояния на ногах, уменьшает растяжение кожи живота.

Растяжки на животе вполне могут появиться из-за его быстрого роста, когда клетки эпидермиса делятся не так интенсивно, как растет матка и растягивается брюшная стенка. Для профилактики растяжек (стрий) можно втирать в кожу живота оливковое или миндальное масло, увлажняющий крем с высоким уровнем безопасности из серии аптечной косметики.

Еще одна проблема, возникшая из-за увеличившегося живота – поза во время сна. Ни на животе, ни на спине спать нельзя из-за опасения нанести вред малышу. При положении на спине увеличившаяся матка пережимает полую вену, поставляющую кровь в плаценту, и плод начинает ощущать недостаток кислорода. Единственно правильная позиция – сон на боку. Очень удобно спать на специальной подушке для беременных, похожей на большой банан, который зажимают между согнутыми коленями.

Параметры матки

Матка поднимается все выше, сейчас она 1,5 см не доходит до пупка. Ее вес примерно равен 300-320 г. Время от времени могут возникать легкие тянущие ощущения, не сопровождающиеся болью, когда матка как бы «каменеет». Если нет кровянистых выделений, не нужно пугаться – так происходят «тренировочные схватки». Однако об этом симптоме следует рассказать своему врачу.

Ощущения и шевеления

Появление шевелений плода – своего рода переломный момент. Именно теперь беременность перестает восприниматься, как состояние организма, а ребенок, наоборот, для многих только сейчас становится одушевленным существом. Женщины, переносящие вторую и последующие беременности, испытали это прекрасное ощущение уже 1-2 недели назад.

Снижение тонуса сосудов под расслабляющим действием прогестерона приводит к падению артериального давления. Если к тому же у женщины понижен уровень гемоглобина из-за увеличения объема крови, то она почувствует слабость и головокружение. Желательно не вставать резко с кровати или со стула, чтобы не нарушилась координация движений. Скорее всего, врач порекомендует принимать препараты, содержащие железо. При невозможности сделать глубокий вдох или выдох, нужно дышать часто и неглубоко, «по-собачьи».

На 19 неделе женщина может почувствовать тахикардию, избыточное потоотделение. Увеличенный объем жидкости, циркулирующей в организме, оказывает влияние и на объем влагалищных выделений. На этом сроке беременности вполне возможно вытекание из груди молозива. Его не стоит сцеживать, чтобы не вызвать сокращения матки и угрозу выкидыша. Для профилактики бактериального инфицирования ареолы сосков протирают влажной салфеткой, обмывают прохладной водой, оставляя грудь сохнуть на открытом воздухе. Такая тактика одновременно начнет подготовку сосков к грудному вскармливанию.

Из-за повышения уровня меланина у беременной женщины темнеют подмышки и кожа вульвы, иногда появляются пигментные пятна на лице. Эти явления исчезнут вскоре после родов.

Многоплодная беременность

На этом сроке беременности живот у будущей мамы близнецов или двойняшек заметно больше, чем у женщин с одноплодной беременностью. Соответственно, и проблем с самочувствием она испытывает больше – запоры, изжога, частое мочеиспускание из-за давления матки на живот. Здесь особо необходимо ношение поддерживающего бандажа, насыщенный рацион, своевременный отдых.

Профилактика болей

Чаще всего боль в животе связана с продолжающимся растяжением круглых связок матки. Они постоянно выдерживают значительное напряжение, усиливающееся при наклонах и интенсивных перемещениях туловища. Характер боли – эпизодический, неявно выраженный. Состояние не требует лечения.

При схваткообразных болях невысокой интенсивности причина может быть в повышенном тонусе матки. Следует сразу же прилечь и максимально расслабиться, приняв таблетку Но-шпы, применив свечи с Папаверином. Если состояние гипертонуса матки не прошло в течение 1-2 часов, следует обратиться за неотложной помощью.

Угроза выкидыша на 19 неделе беременности минимальна, однако самопроизвольное прерывание беременности может произойти из-за физического перенапряжения, сильного стресса, несчастного случая, травмы живота, падения. При этом ощущаются сильные боли внизу живота со схватками и обильные кровянистые выделения. В некоторых случаях от своевременного обращения к врачу зависит жизнь ребенка и здоровье матери. Если началась отслойка плаценты, может возникнуть маточное кровотечение с высокой кровопотерей. Поэтому не стоит игнорировать появление болей и нетипичных выделений. При своевременном обращении за медицинской помощью беременность удается сохранить.

Выделения – норма и патология

В норме влагалищные выделения на 19 неделе должны быть светлыми, однородными, почти прозрачными, не слишком обильными. Они имеют слабо уловимый кисломолочный запах. Изменение этих параметров – присоединение неприятного запаха, изменение цвета на желтый или зеленый, появление пенистых, гнойных или творожистых включений – признак инфицирования влагалища.

Если причиной патологических белей стали заболевания, передающиеся половым путем, их следует немедленно лечить под руководством дерматовенеролога.

Появление желто-зеленых обильных белей в виде кусочков творога с симптомами зуда и жжения является признаком кандидоза, или молочницы. Это грибковое заболевание часто появляется у беременных женщин из-за временного снижения иммунитета. Кандидоз провоцируется частым употреблением сладостей, сдобной выпечки из пшеничной муки. Молочницу лечат у обоих супругов одновременно во избежание рецидивов.

Обязательные анализы на 19 неделе

Перед посещением гинеколога, которое на этом сроке проводится с ежемесячной периодичностью, беременная женщина сдает обязательный анализ мочи и анализ крови на гемоглобин. На приеме у врача акушерка измеряет ей артериальной давление, вес, высоту стояния матки. Врач прослушивает сердцебиение плода, дает рекомендации по питанию.

Второе плановое ультразвуковое исследование обычно проводится между 20 и 24 неделями, но по медицинским показаниям его могут назначить на 1-2 недели раньше. Основная цель исследования – оценка развития плода, состояния плаценты и матки. При подозрении на генетические и хромосомные аномалии врач, проводящий исследование, оценивает величину носового хряща и параметры воротниковой зоны плода.

Что можно определить при проведении УЗИ:

Состояние миометрия (мышечного слоя матки);

Расположение плаценты, опасность предлежания;

Состояние и объем амниотической жидкости;

Соотношение размеров матки и плода;

Оценка состояния внутренних органов и сердцебиения ребенка;

Поскольку будущий младенец уже имеет своеобразный режим сна и бодрствования, при проведении исследования можно застать его спящим, или, наоборот, активно резвящимся в околоплодных водах.

Динамика веса

Взвешивание рекомендуется проводить еженедельно, в одно и то же время суток, в одной и той же одежде. Динамика веса – важный параметр, позволяющий оценить течение беременности. Во втором триместре прибавка в весе составляет в среднем 250-300 г за неделю. Если считать с первых дней беременности, к девятнадцатой неделе будущая мама не должна набрать более 6,3 кг. Здесь большое значение имеют индивидуальные особенности женщины – начальный вес, особенности конституции, течение беременности.

Интимная близость

Пока есть возможность для отдыха, стоит позволить себе непродолжительное романтическое путешествие в том же климатическом поясе. Сексуальные отношения на этом сроке беременности вполне допустимы, если нет предлежания плаценты и многоплодной беременности. Обычно врач обсуждает тему секса индивидуально с каждой пациенткой, ориентируясь на ее состояние.

Признаки замершей беременности

Если на этом сроке не ощущаются шевеления плода, у женщины появляются подозрения, что ее беременность прекратилась, замерла. На 19 неделе замершая беременность бывает крайне редко, но полностью исключать такую возможность нельзя.

Основные симптомы патологии:

Прекращение начавшихся шевелений;

Отсутствие признаков беременности – напряжения молочных желез, тошноты, если токсикоз затянулся);

Отсутствие сердцебиения плода (определяет врач во время осмотра);

Появление болей в животе по типу схваток;

Кровянистые, сукровичные, коричневые выделения;

При первом же подозрении на замирание беременности следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Если ребенок погиб, плодное яйцо немедленно удаляют во избежание отравления организма женщины продуктами распада. Ей проводят противовоспалительную терапию, чтобы не допустить сепсиса и патологий репродуктивных органов.

Причинами замирания беременности может быть резус-конфликт, гормональный дисбаланс, последствия употребления алкоголя и наркотиков, врожденные патологии развития плода.

Рацион и витамины

Наполнение меню в этот период производится с одной целью – обеспечить беременную женщину полным набором белков, микроэлементов, витаминов, полезных жиров. Отличный источник белка – нежирная говядина и телятина, орехи, мясо кролика, кисломолочные продукты.

Для поступления в организм кальция и железа рекомендуется включать в рацион гречку и овсянку, инжир, курагу, хурму, чернику, томатный сок, яйца, зелень, яблоки. Не стоит есть продукты с пищевыми добавками, с красителями и заменителями вкуса. Острые специи, копчености, соленья и маринады лучше временно отставить в сторону. Сладости тоже неполезны, так как они стимулируют набор лишнего веса и провоцируют обострения молочницы.

Чтобы контролировать массу тела и при этом не голодать, лучше есть часто, небольшими порциями. Оптимальные способы приготовления пищи – отваривание и запекание.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Использованные источники: www.ayzdorov.ru

Вероятные причины выкидыша на 19 неделе беременности

К сожалению, не всегда беременность протекает так, как должна. Если что-то пошло не так, то может произойти выкидыш. Что это такое, как распознать и каковы причины данного явления?

Итак, выкидыш – это прерывание беременности и отторжение эмбриона организмом матери. Выкидыш на 19 неделе называют поздним выкидышем (так же, как и прерывание на сроке от 12 до 22 недель). Прерывание до 12 недель – это ранний выкидыш.

Если же беременность окончилась в срок от 23 до 36 недели, то можно вести речь о преждевременных родах. Это что касается классификации по срокам, на которых может прерываться беременность.

Угроза выкидыша – это также распространённое понятие, характеризующееся готовностью матки к отторжению плода. Но существуют и прочие понятия. Так, начавшийся выкидыш – это отслоение плодного яйца, которое сопровождается кровотечением. В данном случае можно сохранить беременность, если вовремя принять необходимые меры.

Если врач назначает Дюфастон при угрозе выкидыша, то, скорее всего речь в данном случае идёт о гипертонусе матки, который может сопровождаться несильными кровотечениями. Аборт (выкидыш) в ходу – это уже произошедшее отслоение плодного яйца и его полный или частичный выход.

Если выкидыш неполный, то в полости матки остались некоторые части продуктов беременности (например, плацента). При полном же аборте беременность и выкидыш завершились полностью, канал шейки матки при этом закрывается, кровотечение обычно прекращается, а в матке ничего не остаётся.

Возможные причины выкидыша

Существуют самые различные причины выкидыша на 19 неделе. Ниже перечислены основные.

Генетические аномалии плода. Конечно, при таком раскладе обычно прерывание беременности или угроза выкидыша наблюдаются на ранних сроках, но не всегда бывает именно так. Например, если при какой-то патологии начавшийся аборт удалось остановить, то он может произойти на более позднем сроке. В данном случае сама природа предусматривает так называемый естественный отбор.

Угроза прерывания беременности и выкидыш также могут наблюдаться из-за неправильного образа жизни. Так, если будущая мама употребляет алкоголь или курит, то все вредные вещества проникают в плаценту, что в итоге может привести как к ухудшению состояния плода, так и к выкидышу.

Гормональные нарушения

За сохранение беременности отвечает гормон прогестерон. Но если его не хватает, то организм женщины уже не способен вынашивать малыша. В данном случае обычно показано назначение врачом Дюфастона при угрозе выкидыша. Но также может повышаться уровень мужских гормонов (андрогенов) в организме будущей мамы, что также может привести к прерыванию беременности.

Стрессы и нервные напряжения также могут стать причиной начавшегося выкидыша. Всё это в период беременности строго противопоказано!

Слишком большие физические нагрузки также могут привести к тонусу матки.

Инфекции (в том числе и передающиеся половым путём)

Если в организм будущей мамы попала инфекция, то это может спровоцировать внутриутробное заражение плода. Подвох заключается в том, что даже если болезнь никак себя не проявляет, то всё равно может произойти прерывание беременности. И выкидыш в данном случае может начаться на любом сроке.

Иммунологические причины, в частности резус-конфликт. В данной ситуации будущая мама имеет отрицательный резус-фактор, а ребёнок – положительный. И тогда организм женщины начинает отторгать чужеродные для него ткани (то есть эмбриона).

Лекарственные препараты или травы. Некоторые компоненты медикаментозных препаратов могут провоцировать изменения в организме женщины, которые впоследствии приведут к прерыванию беременности или угрозе выкидыша. Но внимательнее стоит относиться и к травам, так как некоторые из них могут вызвать повышение тонуса матки и её сокращения.

Аборты или выкидыши в прошлом. Если ранее женщина делала аборты или переносила выкидыши, то организм как бы запоминает это и воспроизводит при таких же обстоятельствах. Поэтому стоит заранее предусматривать все опасности и принимать меры.

Помимо всего прочего, среди причин выкидыша на 19 неделе имеется и такая, как механические повреждения. Сюда можно отнести падения, травмы живота, а также грубый половой акт. Всё это может привести к разрыву плодного пузыря или же к отслойке плаценты, а также же к гипертонусу матки.

Симптомы

К симптомам выкидыша можно отнести боли в животе (как ноющие и тянущие, так и резкие и очень сильные) и в пояснице, а также кровянистые выделения, которые могут перейти в кровотечение.

Лечение

Если будущая мама заметила у себя симптомы начавшегося выкидыша или угрозы прерывания беременности, то она должна немедленно вызвать скорую. В ожидании врача необходимо лечь, подняв ноги вверх, а также успокоиться и не паниковать. Если специалист посчитает, что состояние тяжёлое и угрожает матери и ребёнку, то он посоветует госпитализацию.

В больнице будут проведены необходимые процедуры. Скорее всего, врач введёт препарат, предотвращающий сокращения матки, а также кровоостанавливающее средство и, возможно, успокоительное лекарство. После принятия всех необходимых мер, скорее всего, будут взяты анализы, а также проведено ультразвуковое исследование, что позволит выяснить причину угрозы прерывания беременности. Так, например, при гормональных нарушениях показан приём Дюфастона при угрозе выкидыша. В любом случае, если угроза сохраняется, то рекомендовано постоянное наблюдение врачей, нахождение в больнице, покой, а также необходимая терапия.

Важно соблюдать все рекомендации специалистов и принимать необходимые препараты. Остаётся лишь добавить, что угроза прерывания беременности – это крайне опасно, ведь она может привести к выкидышу. Поэтому при обнаружении любых тревожных симптомов будущая мама обязана сообщить о них врачу, а лучше вызвать скорую.

Использованные источники: www.pinetka.com

Выкидыш на 19 неделе и планирование

Добрый день, уважаемые врачи.
Женжина, 28 лет, вес 50 кг, рост 165 см.
Месячные с 14 лет, регулярные, иногда болезненные, обильные, длительностью 6 дней. Цикл 30-35 дней. Дата последней менструации 01.11.2015.
1 беременность, которая закончилась 17 сентября 2015 года на 19 акушерской неделе самопроизвольным выкидышем. Более беременностей и абортов в жизни не было.

Заболевания мочеполовой системы: хронический цистит (обострения 1-2 раза в год с 14 лет), эрозия шейки матки (регулярно 2 раза в год проводились кольпоскопия и мазки – без атипичных клеток, без прогрессии), ВПЧ (низкоонкогенные типы, подтверждались методом ПЦР, последний раз исследовали в 2013 году).
Питание обычное, алкоголь принимаю редко, курила 10 лет до беременности (бросила на 4 неделе беременности). ВСД по гипотоническому типу.

Беременность наступила на 2-ой цикл планирования. До и в течение беременности никаких медикаментов не принимала. Протекала легко. Небольшой токсикоз до 13 недели. По УЗИ плод соответствовал сроку беременности, отклонений никаких не обнаружили. Анализы были сданы на 11 неделе (фото). По регулярному анализу мочи всегда были лейкоциты 2-4 в поле зрения. Других анализов и обследований в течение беременности не было. В день выкидыша начал немного тянуть живот, но тянуло почти весь день, к вечеру появилась кровь и в больницу меня привезли уже с пролоббированным пузырем. Замершую беременность я исключаю, поскольку до последнего дня чувствовала шевеления плода. Выписка и результат гистологии на фото. Со слов врачей в больнице, во время обеих чисток была большая кровопотеря, после чего они порекомендовали обратиться к гематологу.

После выкидыша: сдала рекомендованный список анализов (фото). По УЗИ на 5 день цикла врач отклонений не нашел. Назначил принимать ОК со следующего цикла для профилактики эндометрита в течение 3 месяцев, и только после этого снова «трудиться».

Очень хочется найти причину выкидыша и по возможности ее исключить, чтобы больше не переживать весь этот кошмар. Долго читала Ваш форум, искала похожие ситуации… но все же решила написать… надеюсь, услышать Ваши советы.

Вопросы:
1) На какие еще инфекции следует сдать анализы?
(Врач предположила внутриутробную инфекцию, но я не понимаю как еще ее искать, если ИППП нет. Забыла написать, что работаю ветеринарным врачом с мелкими домашними животными, возможно стоит поискать, например, бруцеллез, лептоспироз и т.д.?)
2) Какие еще обследования следует провести в моем случае? (может гормоны сдать во второй фазе цикла, проконсультироваться у гематолога?)
3) Так ли необходимо принимать ОК в течение 3 месяцев? Можно ли их принимать 1-2 месяца?
4) Если не принимать ОК, можно ли начинать беременеть через 2-3 цикла после выкидыша?
5) Может ли первоначальной причиной выкидыша быть ИЦН не имея в анамнезе родов и абортов, а не инфекция? (длину шейки на узи мне никогда не измеряли).

Буду ждать Ваших советов, и огромное спасибо за Ваш труд!

Использованные источники: forums.rusmedserv.com

Как распознать признаки угрозы прерывания беременности и своевременно начать лечение?

Возникшая угроза прерывания беременности означает, что женщина может потерять ребенка на любом сроке — от первого и до последнего дня. Согласно статистике, с этим диагнозом сталкивается каждая вторая женщина, но лишь 20% беременностей заканчиваются выкидышем и большая часть из них на сроке до 12 недель.

Причин прерывания беременности много. Врачи классифицируют угрозу на два вида: до 22 недель беременности — речь идет об угрозе выкидыша и после 22 недель вплоть до 37 недели — преждевременные роды. К этому разделению привел тот факт, что дети, родившиеся в результате преждевременных родов, способны выжить и стать полноценными членами общества.

Признаки угрозы

Угроза прерывания беременности характеризуется следующими признаками:

  • ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • повышенный тонус матки;
  • сукровичные и кровянистые выделения из половых путей.

Боль в нижней части живота похожа на менструальную, при этом она обнаруживается в центральной его части, прямо над лоном. Если подобные симптомы возникают по бокам, то боль связана с физиологическим растяжением связок матки и опасности она не представляет.

Повышенный тонус матки бывает локальным, он затрагивает один из ее сегментов — заднюю или переднюю стенку, при этом на ранних сроках женщина тонус не ощущает. Обычно он определяется во время УЗИ как реакция на проводимую процедуру.

Если гипертонус диагностируется во втором триместре, это свидетельствует о высокой возбудимости мышечного слоя матки и истинной угрозе прерывания.

Также различают тотальный гипертонус матки, при котором напряжение охватывает орган полностью — матка словно «каменеет». Это состояние дополняется тянущей болью. Тотальный тонус матки появляется со второй половины беременности и периодически может возникать вплоть до начала родовой деятельности.

Его появление означает угрозу прерывания, поэтому женщине следует пройти обследование и соответствующий курс лечения в стационаре. Иногда тотальный гипертонус путают с тренировочными схватками Брэкетона-Хигса, но последние появляются только с 30 недели беременности, они безболезненны и непродолжительны по характеру.

Кровянистые выделения, появившиеся на любой неделе беременности, являются опасным признаком, даже если их очень мало. Симптомы кровотечения свидетельствуют о том, что возникли проблемы со связью плодного яйца или плаценты с маточной стенкой (в зависимости от срока беременности).

Также кровянистые выделения появляются при предлежании или начавшейся отслойке плаценты. Диагностировать это состояние можно с помощью ультразвукового исследования.

Причины

Гормональные нарушения

Сбои, возникающие в работе органов внутренней секреции, опасны во время беременности. Например, недостаточный уровень прогестерона приводит к выкидышу. Этот гормон необходим организму до 16 недель беременности, так как он временно берет на себя функции еще не сформированной плаценты и отвечает за сохранность плода.

Нежелателен для беременности и дисбаланс андрогенов — это мужские гормоны. Высокий уровень которых может привести к прерыванию беременности.

Иммунные и генетические факторы

В первом триместре беременности выкидыш обычно происходит из-за хромосомных или генетических сбоев. Эти мутации приводят к грубым аномалиям развития плода, из-за которых он становится нежизнеспособным. То есть такая беременность языком ученых подвергается «естественному отбору» и сохранять ее не имеет смысла.

Иммунный фактор в случае с выкидышем является непредсказуемым, поскольку организм сам отвергает плод, воспринимая его за «инородное тело» вследствие появившихся к нему антител.

Заболевания матери

Болезни женщины на любом сроке беременности могут спровоцировать угрозу прерывания. Заболевания могут быть как хроническими, так и острыми. Сахарный диабет, пороки сердца, аппендицит, краснуха, грипп, цитомегаловирусная и герпесная инфекции, и другие болезни становятся угрозой для плода.

Важно чтобы история болезни женщины содержала информацию о всех заболеваниях, перенесенных ей в течение жизни.

Психоэмоциональная причина

Безусловно, испытывать стресс не рекомендуется ни одной беременной женщине на любом сроке, но стресс не может выступать как самостоятельная причина прерывания беременности.

Только при наличии вышеперечисленных факторов — болезни матери, иммунных и гормональных сбоев, стресс может ускорить процесс выкидыша или начало преждевременных родов.

Патологии беременности

В этом случае речь идет о гестозе второй половины беременности, преждевременной отслойке плаценты, ее предлежании или многоводии. Эти патологические факторы мешают нормальному кровоснабжению плаценты, на фоне чего плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что негативно сказывается на его развитии.

В таких случаях врачи предпочитают не медлить и рекомендуют срочное родоразрешение, с учетом информации, которую содержит история болезни пациентки: состояние плода и результаты диагностических обследований (КТГ, УЗИ). Подробнее о патологиях плаценты →

Истмико-цервикальная недостаточность

Это осложнение, к которому приводят аборты и роды, перенесенные женщиной ранее. Во время них могли травмироваться перешеек и шейка матки, и с развитием новой беременности, поврежденные мышцы просто не могут удержать растущий плод.

Обычно истмико-цервикальная недостаточность диагностируется на сроке 16—18 недель — беременность прерывается. Избежать этого можно с помощью заранее наложенных швов на шейку матки, но предугадать эту ситуацию невозможно.

Информацию о проведенных в прошлом абортов и родов должна содержать история болезни женщины, что позволит врачу подстраховаться и дополнительно наблюдать пациентку на случай истмико-цервикальной недостаточности. Подробнее о последствиях аборта →

Травмы

Создать угрозу беременности могут ушибы, травмы головы и живота, сотрясение головного мозга. Если история болезни женщины содержит информацию о сотрясениях в прошлом, на это также нужно обратить внимание. Так как нарушенное кровообращение может негативно влиять на гипоталамус и гипофиз — железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны, дисбаланс которых может привести к угрозе прерывания.

Лечение

Лечение угрозы прерывания беременности всегда начинается с ликвидации первопричины патологического состояния, история болезни должна содержать полную информацию о диагностике и лечении пациентки. Также женщине назначается симптоматическая терапия, которая должна проводиться на фоне постельного режима и полового покоя.

Если женщина обнаружила у себя тревожные симптомы угрозы прерывания беременности, ей нужно незамедлительно сообщить об этом врачу.

Если появились выделения крови — нужно сразу вызвать скорую помощь.

  1. Если причиной угрозы стали гормональные нарушения, что нередко случается в первом триместре беременности, пациентке назначается компенсирующая гормональная терапия. Для восполнения нехватки прогестерона врач назначает препараты Утрожестан (суппозитории) и Дюфастон (таблетки). В виде дополнительной меры могут быть вписаны инъекции прогестерона. Доза гормона подбирается лечащим врачом индивидуально. Лечение препаратами прогестерона может длиться вплоть до 22 недели беременности.
  2. Если угроза прерывания возникла на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, о чем говорит история болезни пациентки, ей проводится курс лечения антибиотиками и противовирусными препаратами. Лечение желательно проводить как можно раньше, чтобы избежать негативного влияния на плод. Но не все антибиотики разрешены в первом триместре, поскольку в это время происходит закладка всех жизненно важных систем и органов плода, поэтому в первые недели беременности прием любых лекарственных препаратов должен быть сведен к минимуму.
  3. Локальный гипертонус, который диагностируется во время УЗИ-исследования, не требует специфического лечения. Обычно он объясняется волнением женщины перед процедурой.
  4. Если тянущие возникли боли после физической нагрузки, можно самостоятельно ввести свечу Папаверина или принять таблетку Но-шпы. Но при повторяющейся ситуации с тянущими болями возможна угроза прерывания беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. Тянущие боли могут быть признаком гипертонуса матки, которая лечится в условиях стационара спазмолитическими препаратами — Папаверином, Но-шпой или Платифиллином. Они вводятся в организм в виде инъекций, поэтому начинают работать быстрее.

Со второго триместра беременности эффективнее заменить спазмолитики капельницами с магнезией. Они нормализуют и улучшают кровоток в матке и плаценте, обеспечивая расслабление мышечного слоя матки.

В дальнейшем для профилактики повторной угрозы беременности пациентке назначается поддерживающее лечение препаратами магния — Магне В6 или Магнерот.

Со второй половины беременности применяются препараты, оказывающие непосредственное влияние на специфические рецепторы матки — на этом фоне уменьшаются симптомы ее сократительной активности.

Обычно для этой цели используется Гинипрал в виде капельниц. Как только угроза прерывания будет ликвидирована, Гинипрал назначается в таблетках для дальнейшей лечебно-профилактической терапии. В первые 12 недель беременности применение Гинипрала запрещено.

В некоторых случаях пациенткам с угрозой назначается физиотерапия в стационарных условиях:

  • электрорелаксация матки;
  • электрофорез магния;
  • воротник по Щербаку.

Каждая женщина, столкнувшаяся с угрозой прерывания беременности, должна получать в комплексе сохраняющего курса лечения препараты с успокоительным действием — Валериану, Пустырник и пр. Можно отказаться от приема таблеток и настоек, заменив их отварами лекарственных растений — это будет эффективнее и полезнее.

Мнение о том, что любые лечебные мероприятия, проводимые при угрозе прерывания, бесполезны и исход беременности не может зависеть от них — неверно.

Это утверждение имеет силу, только когда у плода имеется грубая генетическая или хромосомная патология развития, в таком случае помощь будет бессмысленной. В остальных случаях беременность можно сохранить, поэтому не нужно отказываться от лечения, если возникла угроза прерывания беременности.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Использованные источники: mama66.ru

Статьи по теме